Przy bliższym przyjrzeniu się, struktura ręki, jak każdy inny dział naszego układu mięśniowo-szkieletowego, jest dość złożona. Składa się z trzech głównych struktur: kości, mięśni i więzadeł, które utrzymują kości razem. W dłoni są trzy sekcje, a mianowicie nadgarstek, palce i śródręcze.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej dłoni: budowie, mięśniom, stawom ręki. Zacznijmy od opisu kości w poszczególnych działach.
Kości nadgarstka
Ponieważ ręce muszą wykonywać dość precyzyjne i skomplikowane ruchy, struktura kości dłoni jest również niezwykle złożona. W nadgarstku - 8 małych kostek o nieregularnym kształcie, ułożonych w dwóch rzędach. Na poniższym rysunku widać strukturę prawej ręki.
Rząd proksymalny tworzy powierzchnię stawową wypukłą do promienia. Obejmuje kości, licząc od piątego do kciuka: grochowate, trójścienne, półksiężycowate i łódeczkowate. Następny rząd to ten dystalny. Łączy się z proksymalnym stawem o nieregularnym kształcie. Dalszy rząd składa się z czterech kości: trapezowej, wielokątnej, główkowatej i hamate.
Kościśródręcza
Ta sekcja, składająca się z 5 rurkowatych kości śródręcza, pokazuje również skomplikowaną strukturę ręki. Szkielet tych kości rurkowatych jest złożony. Każdy z nich ma korpus, podstawę i głowę. Kość śródręcza pierwszego palca jest krótsza od pozostałych i masywna. Druga kość śródręcza jest najdłuższa. Pozostałe zmniejszają się, gdy oddalają się od pierwszego i zbliżają się do krawędzi łokciowej. Podstawy wspomnianych kości śródręcza łączą się z kośćmi tworzącymi nadgarstek. Pierwsza i piąta kości śródręcza mają podstawy z powierzchniami stawowymi w kształcie siodła, pozostałe są płaskie. Głowy kości śródręcza, które mają powierzchnię stawową (półkulistą), łączą się z proksymalnymi palcami palców.
Kości palców
Każdy palec, z wyjątkiem pierwszego, który składa się tylko z dwóch paliczków i nie ma środkowego, ma 3 paliczki: dalszy, proksymalny i środkowy (pośredni). Najkrótszy - dystalny; proksymalny - najdłuższy. Na dystalnym końcu znajduje się głowa falangi, a na proksymalnym jej podstawa.
Sezoidalne kości dłoni
W grubości ścięgien, oprócz tych kości, znajdują się sezamoidy zlokalizowane między proksymalnym paliczkiem kciuka a kością śródręcza. Są też niestabilne kości trzeszczkowate. Znajdują się one między proksymalnym paliczkiem piątego i drugiego palca a ich kością śródręcza. Zwykle kości trzeszkowe znajdują się na powierzchni dłoni. Ale czasami można je znaleźć z tyłu. Kość grochowata również odnosi się dopowyższy typ. Kości sezamoidalne i ich procesy zwiększają siłę przyczepionych do nich mięśni.
Zbadaliśmy strukturę ręki i kości ręki, teraz przejdźmy do aparatu więzadłowego.
Przegub nadgarstka
Składa się z promienia i kości bliższego rzędu nadgarstka: trójściennego, półksiężycowatego i trzeszczkowego. Kości łokciowe uzupełnia krążek stawowy i nie dochodzi do stawu nadgarstkowego. Główną rolę w powstawaniu stawu łokciowego odgrywa łokieć. Natomiast nadgarstek - promieniowy. Staw nadgarstka ma kształt eliptyczny. Umożliwia odwiedzenie, przywodzenie ręki, zgięcie i wyprost. W tym stawie możliwy jest również niewielki bierny ruch obrotowy (o 10-12 stopni), ale odbywa się to dzięki elastyczności chrząstki stawowej. Dzięki tkankom miękkim łatwo jest wykryć szczelinę stawu nadgarstkowego, która jest wyczuwalna od strony łokciowej i promieniowej. Dzięki kości łokciowej można wyczuć zagłębienie między kością trójdzielną a głową kości łokciowej. Po stronie promieniowej - szczelina między kością trzeszczkową a bocznym wyrostkiem rylcowatym.
Ruch stawu nadgarstkowego jest ściśle związany z pracą stawu środkowego nadgarstka, znajdującego się pomiędzy rzędami dystalnym i proksymalnym. Jego powierzchnia jest złożona, ma nieregularny kształt. Przy zgięciu i wyprostowaniu zakres ruchomości sięga 85 stopni. Przywiedzenie ręki w w/w stawie dochodzi do 40 stopni, odwodzenie - 20. W stawie nadgarstkowym można wykonać okrążenie czyli tzw. rondo.
To połączenie jest wzmocnioneliczne linki. Znajdują się one pomiędzy poszczególnymi kośćmi, a także na bocznej, przyśrodkowej, grzbietowej i dłoniowej powierzchni nadgarstka. Najważniejszą rolę odgrywają więzadła poboczne (promień i kość łokciowa). Po stronie łokciowej i promieniowej, pomiędzy wzniesieniami kostnymi, znajduje się troczek zginaczy - specjalne więzadło. W rzeczywistości nie dotyczy stawów dłoni, będąc pogrubieniem powięzi. Troczek zginaczy przekształca bruzdę nadgarstka w kanał, przez który przechodzi nerw pośrodkowy i ścięgna zginaczy palców. Kontynuujmy opisywanie budowy anatomicznej ręki.
Stawy nadgarstkowo-śródręczne
Są płaskie, nieaktywne. Wyjątkiem jest staw kciuka. Zakres ruchu stawów nadgarstka-śródręcza nie przekracza 5-10 stopni. Mają ograniczoną mobilność, ponieważ więzadła są dobrze rozwinięte. Umieszczone na powierzchni dłoniowej tworzą stabilny aparat więzadłowy dłoniowy, który łączy kości nadgarstka i śródręcza. Na dłoni znajdują się więzadła łukowate, poprzeczne i promieniowe. Kość główkowata znajduje się centralnie w aparacie więzadłowym, przyczepiona jest do niej duża liczba więzadeł. Palmar rozwinął się znacznie lepiej niż plecy. Więzadła grzbietowe łączą kości nadgarstka. Tworzą zgrubienia torebek, które pokrywają stawy między tymi kośćmi. Międzykostne znajdują się w drugim rzędzie kości nadgarstka.
W kciuku staw nadgarstkowo-śródręczny jest utworzony przez podstawę pierwszej kości śródręcza i wielokąta. Powierzchnie stawowe mają kształt siodła. Ten staw może wykonywać następujące czynności: uprowadzenie,przywodzenie, repozycja (ruch odwrotny), opozycja (opozycja) i okrążenie (ruch okrężny). Głośność ruchów chwytających, ze względu na to, że kciuk jest przeciwny do wszystkich pozostałych, znacznie się zwiększa. 45-60 stopni to ruchomość stawu nadgarstkowo-śródręcznego tego palca podczas przywodzenia i odwodzenia oraz 35-40 podczas ruchu wstecznego i opozycji.
Budowa ręki: stawy śródręczno-paliczkowe
Nazwane stawy dłoni tworzą głowy kości śródręcza z udziałem podstaw bliższych paliczków palców. Mają kształt kulisty, mają 3 osie obrotu prostopadłe do siebie, wokół których przeprowadzane są wyprost i zgięcie, odwodzenie i przywodzenie, a także ruchy okrężne (okrążenie). Przywodzenie i odwodzenie jest możliwe przy 45-50 stopniach, a zgięcie i wyprost - przy 90-100. Stawy te mają po bokach więzadła poboczne, które je wzmacniają. Dłoń lub akcesorium znajdują się po wewnętrznej stronie kapsułki. Ich włókna są splecione z włóknami więzadła poprzecznego głębokiego, co zapobiega rozsuwaniu się głów kości śródręcza.
Stawy międzypaliczkowe ręki
Mają kształt bloków, a osie ich obrotu są poprzeczne. Wokół tych osi możliwe jest rozciąganie i zginanie. Proksymalne stawy międzypaliczkowe mają objętość zgięcia i wyprostu 110-120 stopni, dystalną - 80-90. Stawy międzypaliczkowe są bardzo dobrze wzmocnione dzięki więzadłom pobocznym.
Maziowa, a także osłonki włóknisteścięgna palców
Tratka prostowników, podobnie jak troczek zginaczy, odgrywa ogromną rolę we wzmacnianiu pozycji ścięgien przechodzących pod nimi mięśni. Jest to szczególnie ważne, gdy ręka pracuje: gdy jest wyciągnięta i zgięta. Natura stworzyła bardzo kompetentną strukturę ręki. Ścięgna znajdują oparcie we wspomnianych więzadłach od strony wewnętrznej. Oddzielenie ścięgien od kości zapobiega powstawaniu więzadeł. Pozwala to na intensywną pracę i silne skurcze mięśni, aby wytrzymać duży nacisk.
Ograniczenie tarcia i ześlizgiwania się ścięgien przechodzących do ręki z przedramienia ułatwiają specjalne pochewki ścięgien, które są kanałami włóknistymi lub kostnymi. Mają maziówkowe. Największa ich liczba (6-7) znajduje się pod troczkiem prostowników. Na kości promieniowej i łokciowej znajdują się rowki odpowiadające umiejscowieniu ścięgien mięśni. Oraz tak zwane mostki włókniste, które oddzielają od siebie kanały i przechodzą do kości z troczka prostownika.
Pochewki maziowe dłoniowe odnoszą się do ścięgien zginaczy palców i dłoni. Wspólna pochewka maziowa rozciąga się do środka dłoni i sięga do dystalnego paliczka piątego palca. Oto ścięgna powierzchownych i głębokich zginaczy palców. Kciuk ma długie ścięgno zginacza, zlokalizowane oddzielnie w pochewce maziowej i przechodzące wraz ze ścięgnem do palca. Pochewki maziowe w obszarze dłoni są pozbawione ścięgien mięśniowych,czwarty, drugi i trzeci palec. Tylko ścięgno piątego palca ma pochewkę maziową, która jest kontynuacją generała.
Mięśnie dłoni
Na poniższym rysunku widać mięśnie ramienia. Struktura ręki jest pokazana tutaj bardziej szczegółowo.
Mięśnie w dłoni są tylko po stronie dłoniowej. Są one podzielone na trzy grupy: środkowy, kciuk i małe palce.
Ponieważ ruchy palców wymagają dużej precyzji, w dłoni występuje znaczna ilość krótkich mięśni, które komplikują budowę ręki. Mięśnie dłoni każdej z grup zostaną omówione poniżej.
Średnia grupa mięśniowa
Tworzą go mięśnie robakowate, zaczynające się od ścięgien głębokiego zginacza palców i przyczepione do proksymalnych paliczków, a raczej ich podstawy, od drugiego do piątego palca, jeśli weźmiemy pod uwagę strukturę ręki. Te mięśnie ręki pochodzą również z międzykostnego grzbietu i dłoni, znajdujących się w przestrzeniach między kośćmi śródręcza, przyczepionych do podstawy paliczków proksymalnych. Funkcja tej grupy polega na tym, że mięśnie te biorą udział w zgięciu bliższych paliczków tych palców. Dzięki mięśniom międzykostnym dłoniowym możliwe jest doprowadzenie palców do środkowego palca dłoni. Przy pomocy międzykostnych grzbietowych są one rozrzedzane na boki.
Mięśnie kciuka
Ta grupa tworzy uniesienie kciuka. Mięśnie te zaczynają się w pobliżu pobliskich kości śródręcza i nadgarstka. Jeśli chodzi o kciuk, jego krótki zginacz jest przyczepiony w pobliżu kości trzeszczki,który znajduje się u podstawy paliczka proksymalnego. Przeciwstawny mięsień kciuka przechodzi do pierwszej kości śródręcza, a mięsień przywodziciela kciuka znajduje się po stronie wewnętrznej kości trzeszczki.
Mięśnie kciuka
Ta grupa mięśni tworzy wzniesienie po wewnętrznej stronie dłoni. Należą do nich: mały palec odwodzący, mały palec przeciwny, krótka dłoń i zginacz krótki.
Pochodzą z pobliskich kości nadgarstka. Mięśnie te są przyczepione do podstawy piątego palca, a dokładniej jego bliższego paliczka oraz do piątej kości śródręcza. Ich funkcja jest odzwierciedlona w tytule.
W artykule staraliśmy się jak najdokładniej przedstawić strukturę ręki. Anatomia to podstawowa nauka, wymagająca oczywiście dokładniejszych badań. Dlatego niektóre pytania pozostały bez odpowiedzi. Budowa dłoni i nadgarstka to temat, który interesuje nie tylko lekarzy. Znajomość tego jest niezbędna także sportowcom, instruktorom fitness, studentom i innym kategoriom osób. Jak zauważyłeś, struktura ręki jest dość złożona i możesz ją studiować przez dłuższy czas, opierając się na różnych źródłach.
