Ten artykuł zajmie się topografią kanału udowego. Pomiędzy kośćmi miednicy a więzadłem pachwinowym osoba ma specjalną przestrzeń podzieloną na luki mięśniowe i naczyniowe za pomocą więzadła biodrowo-odbytniczego. Pierwsza znajduje się na zewnątrz i jest miejscem, przez które nerw udowy i mięsień biodrowo-lędźwiowy przechodzą do uda. Dzięki powięzi biodrowej, mocno połączonej z więzadłem pachwiny i okostną kości miednicy, tworzy się wspólna pochewka dla nerwu i mięśnia.
Anatomia kanału udowego
Pomiędzy obszarem ud a jamą brzuszną znajduje się znaczna bariera. Dlatego w rzadkich przypadkach przepukliny wychodzą przez lukę mięśniową. Luka naczyniowa znajduje się wewnątrz, ograniczona za więzadłem boczno-biodrowym, przyśrodkowym i łonowym (Coopera), z przodu - pachwinowo. Przekłada się przez nią tętnicę i żyłę uda, naczynia limfatyczne i nerwy. Czym jest kanał udowy? Spójrzmy dalej.
Wiązka nerwów i naczyń krwionośnychznajduje się wewnątrz najcieńszej pochwy powięziowej, wywodzącej się z powięzi poprzecznej. To właśnie w lukach naczyniowych najczęściej tworzą się przepukliny udowe. Z tego punktu widzenia jego najsłabszym działem jest pierścień udowy, wewnątrz którego znajduje się tkanka tłuszczowa oraz duży węzeł chłonny, zwany węzłem Rosenmullera-Pirogova. U kobiet średnica pierścienia wynosi 1,8 cm, a u mężczyzn 1,2 cm. Anatomia kanału udowego jest interesująca dla wielu.
Informacje o naruszeniach
W normalnych warunkach luki mięśniowe i naczynia krwionośne nie mają wolnych szczelin, przestrzeni. Takie naruszenia mogą pojawić się tylko w przypadku pewnych patologii. Wraz z powstaniem przepukliny w tym miejscu może wystąpić kanał udowy. Pierścień udowy staje się jego wewnętrznym otworem, a zewnętrznym otworem w szerokiej powięzi udowej (fossa ovale), gdzie znajduje się żyła odpiszczelowa. Ta fossa ma ograniczenie w postaci odnóży o kształcie sierpa, wydaje się być wydłużonym pół-owalem w poprzek. Z przodu jest pokryta płytą kratową, która zapada się, gdy przechodzi tu przepuklina.
W przypadku powstania tych ostatnich, przegroda uda wystaje, zapycha węzeł chłonny i tworzy przestrzeń, która pozwala przejść wystające wnętrzności. Schodzą między głęboką i powierzchowną warstwą powięzi szerokiej. Powstała przestrzeń między arkuszami wiatrownicy to tylko wnęka kanału, która jest piramidą trzech ścian. Przednią ścianę kanału udowego tworzy więzadło pachwinowe i róg górny brzegu sierpowatego, którynależy do powięzi szerokiej, grzbiet - głęboki arkusz powięzi szerokiej, boczny - żyła udowa. Po dotarciu do najbardziej wrażliwego obszaru szerokiej powięzi uda, woreczek przepuklinowy ciągnie powięź sitową i wybrzusza się pod skórą przez otwór owalny. Długość kanału udowo-podkolanowego może wynosić od jednego do trzech centymetrów.
Nienormalna lokalizacja naczyń w tym obszarze ma w niektórych przypadkach ogromne znaczenie. Najczęściej tylko jej ściana boczna, w której znajduje się żyła, niesie zagrożenie i istnieje możliwość jej uszkodzenia (na przykład ucisk, rozdarcie, szew) zarówno w procesie izolacji szyjki worka przepuklinowego, jak i podczas zszywania ujścia przepukliny.
Przepuklina udowa i jak ją naprawić
Przepuklina udowa to stan, w którym różne narządy jamy brzusznej wystają poza granice przedniej ściany jamy brzusznej przez kanał udowy. Występy w tym przypadku wyglądają jak worek w okolicy trójkąta udowego, podczas gdy ciało jest w pozycji wyprostowanej, wydzielają ból. W przypadku naruszenia może dojść do niedrożności jelit. Taka patologia jest rozpoznawana podczas badania operacyjnego i dodatkowego USG miednicy małej, występu przepukliny i pęcherza, a także przepukliny i irygoskopii.
Przepukliny biodrowe występują w pięciu do ośmiu procent przypadków w całkowitej objętości przepuklin brzusznych. Częściej rozwijają się u kobiet, co wiąże się z osobliwościami budowy miednicy, a także u dzieci w wieku poniżejjeden rok ze względu na słabą tkankę łączną w jamie brzusznej.
Fakty takie jak nagła utrata masy ciała, uraz ściany brzucha lub osłabienie genetyczne, duża liczba ciąż, różne blizny pooperacyjne itp. mogą również prowadzić do przepukliny. Sytuacje zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej: ciągły silny kaszel, długi poród, zaparcia, podnoszenie ciężarów, jakikolwiek wysiłek fizyczny itp. Dlatego musisz znać budowę kanału udowego, aby zminimalizować ryzyko.
Rodzaje operacji
Operacje mające na celu poprawienie są podzielone na dwa typy:
- Sposoby, w których pierścień przepuklinowy jest zamykany od strony uda.
- Zamknięcie ujścia przepukliny przez kanał pachwinowy.
Metoda Bassini
Zamykanie pierścienia przepukliny na biodrze. Plastykę pierścienia wewnętrznego kanału udowego wykonuje się poprzez zszycie ze sobą więzadeł pachwinowych i pachwinowych. W ten sposób pierścień udowy zostaje zamknięty. Półksiężycowata strona szczeliny pod skórą i powięź pektynowa są również zszyte. W przypadku tej metody odnotowuje się wady: ponieważ więzadło pachwiny opada, a tym samym zwiększa szczelinę pachwinową, powstają warunki do powstawania przepuklin w okolicy pachwiny.
Naprawa przepukliny pachwinowej rozszerza kanał pachwinowy. Ponadto u pacjentów osłabiona jest tylna ściana kanału pachwinowego. Z tego powodu technika Bassini sprawdziła się dobrze, bo dzięki niej wzmacniany jest nie tylko front, ale takżetylna ściana.
To niezawodny sposób leczenia przepukliny.
Sposób Ruji
Zamknięcie ujścia przepukliny przez kanał pachwinowy poprzez otwarcie jego przedniej i tylnej ściany. Worek przepuklinowy jest ekstrahowany do tkanki przedotrzewnowej i przetwarzany. Następnie więzadło pachwinowe przyszywa się do pektynatu, pierścień udowy zamyka się. Następnie kanał pachwinowy zostaje przywrócony przez zszycie powięzi poprzecznej, a także krawędzi rozcięgna mięśnia skośnego brzucha, znajdującego się na zewnątrz. Wykryto te same niedociągnięcia, co w poprzedniej metodzie.
Metoda Parlavecchio
Przeprowadzana jest operacja podobna do metody Rujiego. Różnica polega na tym, że po przyszyciu więzadła pachwinowego do więzadła pachwinowego wykonuje się plastykę tylnej ściany kanału pachwinowego poprzez przyszycie wolnych brzegów mięśnia poprzecznego i skośnego wewnętrznego brzucha do więzadła pachwinowego. Następnie wykonuje się operację plastyczną przedniej ściany kanału pachwinowego za pomocą specjalnie wykonanego duplikatu rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego. Ta metoda ma ogromną zaletę: eliminację możliwości wystąpienia przepuklin w okolicy pachwiny.
Przyjrzeliśmy się, czym jest kanał udowy, a także jego anatomią.
