W ludzkim ciele znajduje się 206 kości, z których większość nie przekracza kilku centymetrów sześciennych. Najbardziej bolesną i masywną kością w ciele jest kość udowa. Jego konstrukcja pozwala nam chodzić prosto i nie przewracać się. Poprzez staw kolanowy kość udowa łączy się z kością piszczelową i strzałkową, tworząc wolną kończynę dolną.
Anatomia wolnej kończyny dolnej
Anatomia ludzkiej kończyny dolnej obejmuje kości, mięśnie, więzadła, stawy i powięź. Dzieje się tak, jeśli traktujesz to poważnie i szczegółowo. Ale w tym artykule wystarczy mała dygresja w budowie nogi. Tak więc kończyna dolna osoby dzieli się na udo, podudzie i stopę.
Podstawą uda jest kość udowa. Pokryta jest warstwami mięśni, dzięki czemu człowiek może chodzić, stać, biegać, pływać i wiele więcej. Działają na zasadzie dźwigni, działają na staw biodrowy lub kolanowy. Anatomiamiofibryle pozwalają im rozciągać się i kurczyć, dostosowując się do potrzeb organizmu.
Rdzeniem podudzia jest kość piszczelowa i strzałkowa. Między sobą są połączone stawem i błoną tkanki łącznej, w której przechodzą naczynia. Od góry ten projekt jest pokryty kilkoma warstwami mięśni, które ciągną się aż do stopy.
Skostka i stopa to części ciała, które doświadczają ciągłego stresu. Stosunkowo niewielka część podeszwy utrzymuje ciężar całego ciała (a czasami może dochodzić nawet do trzystu kilogramów). Stopa składa się z kości piętowej, stępu i śródstopia, które pokryte są powięziami i mięśniami. Ponadto obszar ten jest obficie ukrwiony, dzięki czemu mięśnie mają zawsze dopływ tlenu.
Podstawowe struktury stawu kolanowego
Jaka jest anatomia ludzkiego stawu kolanowego? Dla studenta pierwszego roku medycyny jest to jedno z najtrudniejszych pytań, ponieważ musisz zapamiętać wszystkie struktury, które tworzą ten staw:
- kości (jako podstawę);
- mięśnie (skurczające, zmieniają pozycję podudzia);
- nerwy i naczynia krwionośne (odżywiają tkanki i przekazują informacje z mózgu na obwód);
- łąkotki (tworzą powierzchnię stawu);
- więzadła (trzymać kości razem);
Wszystkie powyższe składniki u zdrowej osoby działają harmonijnie, jako jeden mechanizm. Ale warto "rozbić" przynajmniej jeden składnik, a płynny chód już nie zadziała.
Kości
Wielkie kości stawu kolanowego to kość udowa i piszczelowa. Ale oprócz nich jest też mała zaokrąglona kość, umieszczona oddzielnie od reszty. Nazywa się rzepką lub rzepką. Na trzonie kości udowej znajdują się kuliste wzniesienia - kłykcie pokryte chrząstką dla lepszego poślizgu. Stanowią górną część stawu kolanowego. Dolną część tworzy płaska głowa kości piszczelowej, również pokryta chrząstką.
Strzałkowa nie jest wystarczająco długa, aby uformować staw kolanowy. Anatomia jego głowy pozwala na przyleganie do kości piszczelowej w taki sposób, że podudzie można lekko obracać bez złamań. Grubość chrząstki pokrywającej powierzchnie stawowe sięga pięciu milimetrów. Konieczne jest zmniejszenie tarcia, a także amortyzacji.
Więzadła krzyżowe
Jak wspomniano powyżej, oprócz kości i mięśni istnieją również więzadła stawu kolanowego. Ich anatomia jest bardzo interesująca, ponieważ to właśnie te paski tkanki utrzymują razem wszystkie części mechanizmu. Aby wzmocnić torebkę stawową, po bokach kości znajdują się więzadła poboczne przyśrodkowe i boczne (otoczkowe). Pomiędzy górną i dolną powierzchnią stawową znajdują się więzadła krzyżowe. Topograficznie można wyróżnić więzadła przednie i tylne, ograniczając nadmierne zgięcie i wyprost kolana.
Więzadła są ważnymi elementami stawu. Stabilizują go, ujędrniają chód i pozwalają uniknąćdyslokacje.
Menisci i ich funkcja
Jeśli spojrzysz na zdjęcie stawu kolanowego, oprócz kości, zobaczysz dwie małe formacje. Są to gęste formacje tkanki łącznej - łąkotki. Znajdują się między kością udową a piszczelową.
Dwie główne funkcje łąkotki:
- zwiększenie powierzchni stawu dla lepszego rozłożenia ciężaru osoby;
- poprawa stabilności stawu kolanowego wraz z więzadła.
Aby wyobrazić sobie rolę łąkotki, musisz wyobrazić sobie kulę umieszczoną na gładkiej, płaskiej powierzchni. Jeśli między piłką a „plateau” nie ma nic, to się odtoczy. Natura nie toleruje pustki, co oznacza, że wnętrze stawu też nie powinno być puste. Tkanka łączna wypełnia przestrzeń między powierzchniami stawowymi, zwiększając ich powierzchnię i chroniąc je przed nadmiernymi obciążeniami. Uszkodzenie łąkotki jest obarczone stanem zapalnym stawu i zniszczeniem chrząstki
Mięśnie
Mięśnie prostowników schodzą od przedniej części uda do stawu kolanowego. Jeden z ich końców jest przymocowany do kości udowej lub do miednicy, a drugi wchodzi w ścięgna i jest wpleciony w torebkę stawową. Głównym w tej grupie mięśniowej jest mięsień czworogłowy. Kiedy się kurczy, noga rozciąga się w stawie.
Mięśnie zginacze znajdują się wzdłuż tylnej części uda. Rozpoczynają się również na obręczy kończyn dolnych, a kończą w torebce stawowej w postaci ścięgien. Kiedy ta grupa się kurczy, noga się zgina.
Nerwy i naczynia krwionośne
Włókna nerwowe, tętnice i żyły owijają się wokół stawu kolanowego jak sieć. Anatomia naczyń w tym obszarze nie różni się zasadniczo od reszty ciała. Tętnica, której towarzyszą dwie żyły, biegnie wzdłuż tylnej powierzchni stawu, zaopatrując nogę i stopę w krew.
Obok nich znajduje się nerw podkolanowy, który jest kontynuacją nerwu kulszowego. Nieco powyżej stawu kolanowego dzieli się na dwie części i już w tej formie schodzi do podudzia i stopy. Dzięki niemu wolna kończyna dolna otrzymuje czułe i motoryczne unerwienie.
Testy funkcji kolana
Kiedy dochodzi do urazu kolana, traumatolog musi dowiedzieć się, za pomocą metod fizycznych i sprzętowych, co dokładnie zostało uszkodzone i jak poważne jest. Aby to zrobić, nie wystarczy spojrzeć na staw kolanowy.
1. Test Lachmana lub objaw szuflady. Wykonuje się go w celu określenia uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego, jeśli nie można było wykonać zdjęcia stawu kolanowego. W tym celu pacjent kładzie się na plecach, a zranioną nogę zgina się w stawie kolanowym o trzydzieści stopni. Następnie lekarz naprawia udo i jednocześnie wysuwa podudzie do przodu. Jeśli ruch jest możliwy, więzadło jest uszkodzone.
2. Test bezkontaktowy. Jeśli z jakiegoś powodu lekarz nie może dotknąć pacjenta (na przykład między nimi jest przeszkoda w postaci zatoru lub wody) i konieczne jest wykonanie badania, to ta technika pozwala określić obecność złożona kontuzja. Aby to zrobić, pacjent leżąc na plecach trzyma obie ręce za udo.zraniona noga w pobliżu stawu kolanowego. Następnie ofiara próbuje podnieść podudzie nie wyciągając kolana. Jeśli mu się uda, a piszczel się nie poruszy, oznacza to uszkodzenie więzadła.
3. Test ugięcia wstecznego. Aby wykryć uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego, można również nie wykonywać prześwietlenia stawu kolanowego. Technologia tych badań jest prosta, bezproblemowa i powszechnie dostępna. Pacjenta należy położyć na plecach z kolanami zgiętymi pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Jeśli w tym samym czasie piszczel cofa się, więzadło jest uszkodzone.
Instrumentalne badanie stawu
Najczęstszym sposobem badania kości jest prześwietlenie. Jeśli pacjent skarży się na ból w stawie po upadku, gorączkę, obrzęk i krwiak, warto sprawdzić, czy nie doszło do złamania. Prześwietlenie stawu kolanowego pozwala zobaczyć kości, tkanki miękkie i ścięgna. Patrząc na zdjęcie, traumatolog może postawić diagnozę: złamanie, zwichnięcie, skręcenie, uszkodzenie rzepki, artroza, zapalenie stawów, guz lub torbiel, osteoporoza lub zapalenie szpiku. Są to najczęstsze choroby, które dotykają stawu kolanowego. Zdjęcie oczywiście może mieć różną jakość, twardość i rozmiar, ale dla specjalisty nie będzie to trudne.
Aby wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów, patologię zwyrodnieniową i urazy stawów, można wykonać USG. Kolejnym pozytywnym punktem jest to, że pacjent nie musi przechodzić wstępnego przygotowania (głód, obfitośćpicie itp.) przed badaniem stawu kolanowego. Jego anatomia pozwala zajrzeć do wnętrza torebki stawowej, zobaczyć łąkotki, powierzchnię pokrytą chrząstką, formacje kostne.
Ultradźwięki pozwalają zobaczyć kolano ze wszystkich stron. Aby obraz był wyraźny, należy prawidłowo ułożyć pacjenta:
- na plecach z wyprostowanymi nogami (przednie i boczne ściany stawu są wyraźnie widoczne);
- nogi są zgięte stawy kolanowe (widoczne są łąkotki);
- w pozycji na brzuchu (do zbadania tylnej ściany stawu).
Tę procedurę można wykonać w prawie każdej placówce medycznej.
