Śmierć to stan ciała, w którym organy życiowe przestały działać. W efekcie na poziomie wewnątrzkomórkowym zachodzą nieodwracalne procesy niszczenia. Istnieją różne rodzaje śmierci, etapy, cechy i metody diagnozy. Przyjrzyjmy się im bliżej.
Informacje ogólne
Śmierć, koncepcja, typy tego stanu były rozważane przez ludzi od czasów starożytnych. Tajemnica zakończenia życia zawsze przerażała społeczeństwo i zmuszała je do jakoś usprawiedliwienia tego zjawiska. W starożytności ułatwiała to religia. Dzisiaj człowiek traktuje fakt śmierci bardziej pragmatycznie. Obecnie zjawisko to jest badane przez naukę, przede wszystkim w celu zdobycia wiedzy o przedłużaniu życia. W badaniu nieodwracalnych zmian zachodzących zarówno podczas, jak i po śmierci, naukowcy starają się zidentyfikować przyczyny ich występowania. Głównym celem jest zidentyfikowanie sposobów spowolnienia procesów, które skracają życie.
Rodzaje śmierci biologicznej
Naturalne ustanie życia spowodowane jest na przykład nadejściem pewnego (zaawansowanego) wieku. W tym przypadku zakłada się, że śmierć nastąpiła sama, czyli bez użycia przemocy. Tymczasem zakończenie życia może być spowodowane działaniem czynników zewnętrznych. Na przykład wkroczenie ze strony innego podmiotu. W tym przypadku badanie okoliczności śmierci osoby przeprowadzają kryminolodzy.
Rodzaje gwałtownej śmierci są klasyfikowane według określonych kryteriów. Przede wszystkim rozróżnia się zewnętrzne cechy ciała. Rodzaje, oznaki zgonu w tym przypadku mają praktyczne znaczenie w dochodzeniu przestępstw. Na przykład śmierć podmiotu może nastąpić w wyniku uderzenia tępym przedmiotem, wystrzału z broni palnej, pobicia ze skrajnym okrucieństwem. Rodzaje zadawania śmierci bezpośrednio wpływają na wysokość kary dla sprawcy.
Etapy
Na poziomie biologicznym śmierć następuje w trzech etapach:
- Na pierwszym etapie, z powodu różnych ukrytych lub zauważalnych czynników, rozpoczyna się hamowanie funkcji narządów odpowiedzialnych za krążenie krwi i oddychanie. Wydajność tych systemów jednak się nie kończy. Po prostu nie wystarczy zaspokoić zapotrzebowania organizmu na tlen.
- Samoregulacja zaczyna się na drugim etapie. W jej trakcie uruchamiane są procesy wewnętrzne, które kompensują ucisk funkcjonowania narządów. W tym stanie tkanka mięśniowa zaczyna się kurczyć. Prowadzi to do zwiększonego oddychania. Aktywowane są ostatnie wewnętrzne zasoby organizmu.
- Na ostatnim etapie następuje śmierć kliniczna. W tym stanie serce i oddech zatrzymują się. Śmierć kliniczna może trwać od 2 minut do pół godziny. Wszystko będzie zależeć od czynników zewnętrznych i innych. W tym okresie ostatnie rezerwy tlenu są zużywane na reakcje oksydacyjne wewnątrz komórek. Następnie tkanka nerwowa zaczyna się rozpadać.
Stany terminali
Każdy rodzaj ludzkiej śmierci następuje po pewnych etapach. Razem mogą trwać od kilku minut/godzin do kilku dni. Stany końcowe to stan przedagonalny, agonia, a właściwie śmierć kliniczna. Ta ostatnia występuje w każdym przypadku, niezależnie od tempa zakończenia funkcjonowania funkcji życiowych organizmu. W tym stanie istnieje szansa na zapobieżenie śmierci. W tym celu zapewnione są środki resuscytacyjne. Jeśli nie zostały przeprowadzone lub były nieskuteczne, życie organizmu ustaje.
Widoki, oznaki śmierci: stan przedagonalny
Towarzyszy temu naruszenie ośrodkowego układu nerwowego, spadek ciśnienia, centralizacja krążenia krwi. Pacjent ma trudności z oddychaniem. Staje się nieregularny, płytki, być może częstszy. Z powodu braku wentylacji w płucach, w tkankach brakuje tlenu. Jednocześnie głównym procesem metabolicznym pozostają reakcje oksydacyjne. Czas trwania stanu preagonalnego jest różny. Może być całkowicie nieobecny. Dzieje się tak na przykład przy ciężkim mechanicznym uszkodzeniu serca. Stan predagonalny może trwaćwystarczająco długi. Na przykład, jeśli organizm może w jakiś sposób zrekompensować osłabienie funkcji życiowych.
Agonia
Jest to próba użycia przez ciało ostatnich zasobów z uciskanymi funkcjami systemów życiowych. Na początku tego etapu wzrasta ciśnienie, rytm serca zaczyna się regenerować i wykonywane są aktywne ruchy oddechowe. Tymczasem płuca praktycznie nie są wentylowane. W tym samym czasie rozpoczyna się skurcz mięśni oddechowych odpowiedzialnych za wydech i wdech. Świadomość można przywrócić na krótki czas. Z powodu niedoboru tlenu w tkankach produkty, które nie uległy utlenianiu, zaczynają szybko się gromadzić. Procesy metaboliczne przebiegają według schematu beztlenowego.
W stanie agonii z powodu spalania ATP w tkankach osoba traci pasmo o masie 50-80 g. Nazywa się je również „ciężarem duszy”. Z reguły agonia nie trwa długo - nie dłużej niż 5-6 minut. W rzadkich przypadkach może trwać pół godziny. Następnie ciśnienie zaczyna spadać, skurcze mięśnia sercowego ustają, oddech ustaje.
Ostatni etap
Czas trwania śmierci klinicznej - od momentu ustania czynności serca, ośrodkowego układu nerwowego i oddychania do początku nieodwracalnych zmian w mózgu. Metabolizm beztlenowy odbywa się kosztem rezerw zgromadzonych w komórkach. Gdy tylko te zasoby się wyczerpią, tkanka nerwowa obumiera. W przypadku absolutnego braku tlenu, martwica komórek w korze mózgowej i móżdżku rozpoczyna się po 2-2,5 minutach. Te działy są najbardziej wrażliwe na niedoboryO2. Po śmierci kory przywrócenie funkcji podtrzymujących życie jest niemożliwe. Rezultatem jest śmierć biologiczna.
Funkcje
Przy skutecznych środkach resuscytacyjnych, czas trwania zgonu klinicznego jest zwykle rozumiany jako czas, który upłynął od zatrzymania akcji serca do początku powrotu organizmu do życia. Nowoczesne metody, takie jak utrzymanie ciśnienia krwi na minimalnym wymaganym poziomie, oczyszczanie krwi, wentylacja mechaniczna, transfuzja czy krążenie krwi dawcy, pozwalają na utrzymanie życia w tkance nerwowej przez odpowiednio długi okres.
W normalnych warunkach śmierć kliniczna trwa nie dłużej niż 5-6 minut. Na jego czas trwania wpływa wiele czynników. W szczególności jest to przyczyna, rodzaj zgonu, temperatura ciała, poziom pobudzenia ciała, wiek, warunki, w jakich znajdował się podmiot i tak dalej. W niektórych przypadkach ten etap może trwać do 30 minut. Na przykład pozwalają na to takie rodzaje ludzkiej śmierci, jak utonięcie w zimnej wodzie, silne odmrożenia. W takich sytuacjach, ze względu na obniżoną temperaturę, procesy metaboliczne, w tym w mózgu, ulegają znacznemu spowolnieniu. Za pomocą sztucznej hipotermii profilaktycznej czas trwania etapu można wydłużyć do 2 godzin.
Jednocześnie, pod wpływem pewnych okoliczności, niektóre rodzaje śmierci klinicznej wyróżnia skrócony czas trwania. Na przykład dzieje się tak, gdy śmierć następuje z powodu dużej utraty krwi. W tej sytuacji patologiczne zmiany w tkance nerwowej, z powodu których przywrócenie życia jest niemożliwe, zatrzymują się.serca.
Szczególna klasyfikacja
Pomimo tego, że problem uśmiercania życia pozostaje do końca nierozwiązany, w medycynie od dawna rozróżnia się rodzaje zgonów według wielu kryteriów. Przede wszystkim są kategorie. Są dwa z nich - gwałtowna i bez użycia przemocy śmierć. Rodzaj jest drugim kryterium. Zgodnie z nim wyróżnia się następujące rodzaje śmierci bez użycia przemocy:
- Fizjologiczne.
- Patologiczne
- Nagle.
Istnieje klasyfikacja według płci i zakończenia życia z powodu czynników zewnętrznych. Istnieją więc takie rodzaje gwałtownej śmierci, jak:
- Morderstwo.
- Samobójstwo.
- Przypadkowa śmierć.
Dodatkowa kategoria
Powyżej opisano 2 rodzaje śmierci. Klasyfikacja na dwie kategorie została przyjęta dawno temu i istniała dość długo. Współczesna medycyna wyróżnia 3 rodzaje śmierci. Obecnie śmierć mózgu jest uważana za odrębny stan. Należy powiedzieć, że ta kategoria również nie jest w pełni zrozumiała, podobnie jak inne rodzaje śmierci klinicznej.
Diagnoza
Jednym z najtrudniejszych etapów klasyfikacji jest etap identyfikacji przyczyny śmierci. Może być pierwotny, pośredni i natychmiastowy. Naukowcy, obawiając się popełnienia błędu w diagnozowaniu, stworzyli specjalne próbki życia lub stworzyli specjalne warunki pochówku. Na przykład w Monachiumwieku znajdował się tam grobowiec, w którym ręka zmarłego była owinięta sznurkiem z dzwonu. Zadzwonił tylko raz. Jak się okazało, stało się to z powodu ustąpienia rigor mortis. Tymczasem w praktyce znany jest więcej niż jeden przypadek dostarczenia żywych do kostnicy, którym lekarze błędnie zdiagnozowali rodzaje łatwej śmierci.
Sprawdzanie funkcji oddechowej
Rodzaje śmierci są ustalane według zestawu kryteriów. Jednym z nich jest sprawdzenie funkcji układu oddechowego. Do tej pory nie ma wiarygodnych oznak jego bezpieczeństwa. W zależności od warunków zewnętrznych lekarze używają puchu, zimnego lustra i przeprowadzają osłuchiwanie oddechu. Wykorzystywany jest również test Winslowa. Polega na tym, że na klatce piersiowej osoby umieszcza się naczynie z wodą. W zależności od wahań jego poziomu oceniane są ruchy oddechowe. Jednocześnie podmuch wiatru, wysoka wilgotność w pomieszczeniu, przejeżdżające pojazdy, podwyższona temperatura mogą wpływać na wyniki dowolnych badań. W związku z tym wnioski będą błędne.
Bezpieczeństwo funkcjonowania układu sercowego
Diagnozując rodzaje zgonów, lekarze przeprowadzają osłuchiwanie serca, badanie dotykowe tętna naczyń obwodowych i centralnych oraz impulsu sercowego. Jednak tych badań nie można uznać za całkowicie wiarygodne. Dowodem i dość interesującym, nawet przy minimalnym krążeniu krwi, jest test Magnusa. Polega na ciasnym ucisku palca. W obecności krążenia krwi zostanie zauważone blednięcie okładki, na obwodzie pojawi się cyjanotyczny odcień. Kiedyzwężenie zostanie usunięte, kolor skóry zostanie przywrócony.
Bezpieczeństwo centralnego układu nerwowego
Ten wskaźnik jest najważniejszy dla lekarzy diagnozujących niektóre rodzaje zgonów. Na miejscu zdarzenia zasadniczo niemożliwe jest stwierdzenie śmierci mózgu. Bezpieczeństwo działania ośrodkowego układu nerwowego jest sprawdzane przez brak lub obecność świadomości, rozluźnienie mięśni, bierną pozycję ciała, reakcję na bodziec zewnętrzny (amoniak lub niewielkie efekty bólowe). Znakiem informacyjnym jest odruch rogówkowy. Pokazuje obecność / brak reakcji źrenicy na światło.
