Dzisiaj prawie wszyscy powyżej 50 roku życia cierpią na jakiś rodzaj choroby sercowo-naczyniowej. Istnieje jednak tendencja do odmładzania tych chorób. Oznacza to, że coraz częściej występują młodzi ludzie poniżej 35 roku życia z zawałem mięśnia sercowego lub niewydolnością serca. Na tym tle szczególnie istotna jest wiedza lekarzy na temat elektrokardiografii.
Trójkąt Einthovena jest podstawą zapisu EKG. Bez zrozumienia jego istoty nie będzie możliwe prawidłowe umieszczenie elektrod i jakościowe odszyfrowanie elektrokardiogramu. Z artykułu dowiesz się, co to jest, dlaczego musisz o tym wiedzieć, jak to zbudować. Najpierw musisz zrozumieć, czym jest EKG.
Elektrokardiogram
EKG to zapis elektrycznej aktywności serca. Podana definicja jest najprostsza. Jeśli spojrzysz na korzeń, specjalne urządzenie rejestruje całkowitą aktywność elektryczną komórek mięśniowych serca, która pojawia się, gdy są podekscytowane.
Elektrokardiogram odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce chorób. Przede wszystkim oczywiście jest przepisywany na podejrzenie choroby serca. Ponadto EKG jest konieczne dla każdego, kto wchodzi do szpitala. I to nie ma znaczenia, to hospitalizacja w nagłych wypadkachlub planowane. Kardiogram jest przepisany każdemu podczas badania lekarskiego, zaplanowanego badania ciała w poliklinice.
Pierwsza wzmianka o impulsach elektrycznych pojawiła się w 1862 roku w pracach naukowca I. M. Sechenova. Jednak możliwość ich rejestracji pojawiła się dopiero wraz z wynalezieniem elektrometru w 1867 roku. William Einthoven wniósł ogromny wkład w rozwój metody elektrokardiograficznej.
Kim jest Einthoven?
William Einthoven jest holenderskim naukowcem, który w wieku 25 lat został profesorem, kierownikiem wydziału fizjologii na Uniwersytecie w Lejdzie. Ciekawe, że początkowo zajmował się okulistyką, prowadził badania, napisał rozprawę doktorską w tej dziedzinie. Następnie studiował układ oddechowy.
W 1889 uczestniczył w międzynarodowym kongresie fizjologii, gdzie po raz pierwszy zapoznał się z procedurą przeprowadzania elektrokardiografii. Po tym wydarzeniu Einthoven postanowił zająć się poprawą funkcjonalności urządzenia rejestrującego elektryczną aktywność serca, a także jakości samego nagrania.
Główne odkrycia
Podczas studiów nad elektrokardiografią William Einthoven wprowadził wiele terminów, których do dziś używa cała społeczność medyczna.
Naukowiec jako pierwszy wprowadził pojęcie załamków P, Q, R, S, T. Teraz trudno wyobrazić sobie zapis EKG bez dokładnego opisu każdego z zębów: amplituda, biegunowość, szerokość. Określenie ich wartości, relacji między sobą odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób serca.
W 1906 roku, w artykule w czasopiśmie medycznym, Einthoven opisał metodę rejestracji EKG nadystans. Ponadto ujawnił istnienie bezpośredniego związku między zmianami w elektrokardiogramie a niektórymi chorobami serca. Oznacza to, że dla każdej choroby określa się charakterystyczne zmiany w EKG. Jako przykład wykorzystano EKG pacjentów z przerostem prawej komory z niewydolnością zastawki mitralnej, przerostem lewej komory z niewydolnością zastawki aortalnej, różnymi stopniami zablokowania przewodzenia impulsów w sercu.
Trójkąt Einthovena
W 1913 roku naukowiec w swoim opublikowanym artykule zasugerował użycie 3 standardowych odprowadzeń do zarejestrowania elektrokardiogramu, który jest trójkątem równobocznym, w którego środku znajduje się serce jako źródło prądu.
Przed skonstruowaniem trójkąta Einthovena konieczne jest prawidłowe umieszczenie elektrod. Czerwona elektroda jest podłączona do prawego ramienia, żółta do lewej, a zielona do lewej nogi. Na prawej kończynie dolnej umieszczamy czarną elektrodę uziemiającą.
Linie, które warunkowo łączą elektrody, nazywane są osiami odprowadzeń. Na rysunku reprezentują boki trójkąta równobocznego:
- I uprowadzenie - połączenia obu rąk;
- II przewód łączy prawą rękę i lewą nogę;
- III prowadzenie – lewa ręka i noga.
Odprowadzenia rejestrują różnicę napięć między elektrodami. Każda oś prowadząca ma biegun dodatni i ujemny. Prostopadła, opuszczona od środka trójkąta do osi odwodzenia, dzieli bok trójkąta na 2równe części: dodatnia i ujemna. Tak więc, jeśli wynikowy wektor serca odchyla się w kierunku bieguna dodatniego, to na EKG linia jest rejestrowana powyżej izolinii - fale P, R, T. Jeśli w kierunku bieguna ujemnego, rejestrowane jest odchylenie poniżej izolinii - Q, S.
Budowanie trójkąta
Aby zbudować trójkąt Einthovena z oznaczeniem wyprowadzeń na kartce papieru, narysuj figurę geometryczną o równych bokach i wierzchołku skierowanym w dół. W centrum umieszczamy kropkę - to jest serce.
Zwróć uwagę na standardowe przewody. Górna strona to ołów I, po prawej ołów III, po lewej ołów II. Oznaczamy biegunowość każdego ołowiu. Są standardowe. Trzeba się ich nauczyć.
Trójkąt Einthovena jest gotowy. Pozostaje tylko używać go zgodnie z jego przeznaczeniem - określić oś elektryczną serca i kąt jego odchylenia.
Wyznaczanie elektrycznej osi serca
Następnym krokiem jest określenie środka każdej strony. Aby to zrobić, musisz obniżyć prostopadłe z punktu w środku trójkąta na jego boki.
Zadaniem jest określenie osi elektrycznej serca za pomocą trójkąta Einthovena na EKG.
Należy wziąć zespół QRS odprowadzeń I i III, określić sumę algebraiczną zębów w każdym odprowadzeniu, licząc liczbę małych komórek każdego zęba, z uwzględnieniem ich biegunowości. w jaw uprowadzeniu jest to R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. W III jest to R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Następnie po odpowiednich bokach trójkąta Einthovena odkładamy uzyskane wartości. Na górze odliczamy 12 mm w prawo od środka, w kierunku dodatnio naładowanej elektrody. Po prawej stronie trójkąta liczymy -8 powyżej środka - bliżej elektrody naładowanej ujemnie.
Następnie z uzyskanych punktów budujemy prostopadłe wewnątrz trójkąta. Zaznacz punkt przecięcia tych prostopadłych. Teraz musisz połączyć środek trójkąta z uformowanym punktem. Otrzymano wynikowy wektor pola elektromagnetycznego serca.
Aby określić oś elektryczną, narysuj poziomą linię przechodzącą przez środek trójkąta. Kąt uzyskany między wektorem a narysowaną linią poziomą nazywany jest kątem alfa. Określa odchylenie osi serca. Możesz to obliczyć za pomocą zwykłego kątomierza. W tym przypadku kąt wynosi -11°, co odpowiada umiarkowanemu odchyleniu osi serca w lewo.
Definicja EOS pozwala podejrzewać problem, który pojawił się w sercu. Jest to szczególnie prawdziwe w porównaniu z poprzednimi filmami. Czasami gwałtowna zmiana osi w jednym lub drugim kierunku jest jedyną wyraźną oznaką katastrofy, co pozwala przydzielić inne metody badania w celu zidentyfikowania przyczyny tych zmian.
Tak więc wiedza o trójkącie Einthovena, ochzasady jego budowy pozwalają na prawidłowe nakładanie i podłączanie elektrod, przeprowadzanie terminowej diagnostyki i jak najszybsze identyfikowanie zmian w EKG. Znajomość podstaw EKG uratuje wiele istnień.
