Charakter każdego dziecka ma swoje własne cechy. Jeden lubi spokojnie siedzieć w kącie i czytać, a drugi woli hałaśliwe zabawy z przyjaciółmi. Ale wszystko ma swoje granice, więc w pewnym momencie matki zbyt wesołych dzieci mogą usłyszeć o zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Czy powinienem się bać?
ADHD - co to jest?
Dzieci są niegrzeczne – każda matka to wie. Ale nadmierna aktywność może mieć pewne przyczyny medyczne. Zaburzenie deficytu uwagi u dzieci w wieku szkolnym to zespół pewnych objawów, które uniemożliwiają im skuteczne przyswajanie wiedzy. Ci faceci są impulsywni, ciągle rozproszeni, a koncentracja na jednym zadaniu jest dla nich bardzo dużym problemem.
Współczesna nauka wierzy, że jest to choroba, która ma pewne przyczyny. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie do diagnozy stosuje się klasyfikację chorób psychicznych. Ale nie bój się od razu i pomyśl, że lekarze w tym przypadku spróbują przenieść dziecko do specjalistycznej szkoły. Z reguły nie ma ku temu powodu. Nie należy jednak całkowicie ignorować tego warunku -brak jakichkolwiek środków może mieć w przyszłości takie konsekwencje, jak problemy z normalną integracją ze społeczeństwem, pogorszenie wyników w nauce, a po tym kompleksy złe relacje z rodzicami i nauczycielami i tak dalej. Na szczęście od dawna istnieją sposoby na poprawienie tej funkcji, w tym leki.
Historia zespołu
Pierwszy opis stanu przypominającego zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi został znaleziony w notatkach niemieckiego psychiatry Heinricha Hoffmanna-Donnera z 1846 roku. Nie została ona jednak napisana w czasopiśmie naukowym, a jedynie w dziecięcej książce poświęconej synowi naukowca.
Pierwszą oficjalną wzmiankę o tym stanie poczynił w 1902 r. angielski pediatra George Steel, który obserwował dzieci z problemami behawioralnymi, w tym skłonnością do nadmiernej mobilności i destrukcyjnych działań. To on zasugerował, że nie było to spowodowane złym wychowaniem, ale dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego. Od tego momentu rozpoczęło się aktywne badanie ADHD. Co to jest, do tej pory nie jest do końca jasne.
W połowie XX wieku nadmiernie ruchliwe i roztargnione dzieci zaczęto diagnozować z „minimalną dysfunkcją mózgu”, ale na początku lat 80. „zaburzenie deficytu uwagi” zostało oddzielone od tego dość szerokiego pojęcia. Było też lekarstwo, ale musimy o tym porozmawiać osobno.
Odmiany
W 1990 roku zaproponowano klasyfikację, która na pierwszy rzut oka rozróżnia dwadiametralnie przeciwstawne przejawy tego samego stanu. Konwencjonalnie nazywano je HD i ADD. W pierwszej grupie znalazły się dzieci z zaburzeniami ruchowymi, ze słabą koncentracją uwagi, impulsywnymi i z trudnościami w kontrolowaniu swojego zachowania. Wręcz przeciwnie, pozostali pacjenci mają hipoaktywność, letarg, szybkie zmęczenie i utratę koncentracji.
Rozpowszechnienie
Trudno powiedzieć, jak pilny jest problem związany z zespołem deficytu uwagi, ponieważ nie ma jednolitych standardów diagnozy. W różnych krajach podano bardzo różne liczby: w USA - 4-13%, w Niemczech - 9-18%, w Federacji Rosyjskiej - 15-28%, w Wielkiej Brytanii - 1-3%, w Chinach - 1 -13% itd. e. Nie obejmuje to osób dorosłych z podobnymi problemami, więc rzeczywiste statystyki mogą być jeszcze bardziej imponujące. Zauważa się również, że problem ten występuje znacznie rzadziej wśród dziewcząt niż wśród chłopców. Te ostatnie są 3 razy bardziej narażone na diagnozę ADHD.
Znaki
W literaturze naukowej istnieje do 100 różnych objawów charakterystycznych dla ADHD. Ale najważniejsze pozostaje to samo: zmniejszona koncentracja uwagi, nadpobudliwość i skłonność do destrukcyjnej aktywności. Jak już wspomniano, letarg i ogólne niedociśnienie mogą również wskazywać na jedną z odmian tego problemu. Również w ogólnym przypadku można zaobserwować upośledzenie pamięci, obsesyjne ruchy, brak umiejętności samoopieki i rozwój motoryki małej, brak niezależności, impulsywność, nagłe i częste wahania nastroju, zwiększoną drażliwość i pobudliwość. Tak czy siak,zauważając, że zachowanie dziecka bardzo różni się od tego, co i jak robią prawie wszyscy jego rówieśnicy, możesz, a nawet musisz skonsultować się z lekarzem, przynajmniej dla własnego spokoju.
Przyczyny wystąpienia
Jeżeli wcześniej przyczyny takiego zachowania wyjaśniano lukami w edukacji, to w ostatnich latach zaczęto mówić o tym, że deficyt uwagi i nadpobudliwość mogą wynikać z cech rozwoju organizmu, a mianowicie z system nerwowy. Faktem jest, że mózg nadal się formuje po urodzeniu dziecka. Co więcej, najbardziej aktywny okres jego pracy przypada na drugi do piątego roku życia. Oczywiście proces ten trwa później, ale u każdego dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego następuje w różnym czasie.
Z drugiej strony, obserwacja dzieci z ADHD wykazała, że u nich, szczególnie w odmianie ADD, zmniejsza się krążenie krwi do płata czołowego mózgu w procesie stresującego rozwiązania każdego zadania. Co więcej, im bardziej dziecko starało się skoncentrować na zadaniu, tym wyraźniejszy był spadek. Inna hipoteza wiąże się z przeniesieniem hipoksji wewnątrzmacicznej, która w ten sposób zareagowała po latach. Istnieje również teoria, która tłumaczy ten stan naruszeniem metabolizmu katecholamin. Ktoś nawet uważa, że ta cecha jest dziedziczna, argumentując to charakterystycznymi zmianami w strukturze genów. Jednak mimo różnych założeń, dokładna odpowiedź na pytanie „ADHD – co to jest” w zakresie patogenezy wciąż pozostaje zagadką.
Diagnoza
Jak już wspomniano, zaburzenie deficytu uwagi może odnosić się do różnych objawów. A ponieważ nie zidentyfikowano jeszcze żadnych oznak choroby, z wyjątkiem problemów behawioralnych, lekarze zmuszeni są polegać na wyjątkowo niepewnym gruncie. Nie ma jednej metody postawienia diagnozy, w USA i Kanadzie stosuje się własne kwestionariusze, aw Starym Świecie - własne. Co więcej, niektóre kryteria w obu przypadkach mogą odpowiadać zachowaniu dziecka doskonale zdrowego, ale na przykład skrajnie roztargnionego. Charakterystyka wieku przedszkolnego w pełni to potwierdza: kształtowanie się osobowości może przebiegać na zupełnie inne sposoby, dlatego diagnozę powinien przeprowadzić bardzo kompetentny i doświadczony specjalista.
Jednak w razie wątpliwości nie wystarczy skorzystać z samych kwestionariuszy. W diagnostyce ADHD wykorzystuje się tomografię, elektroneuromografię i spektrometrię emisyjną, a także znaną prawie każdemu elektroencefalografię EEG. Wszystko to pomaga lepiej zrozumieć warunki, w których występuje deficyt uwagi.
Leczenie
Metody korygowania stanu nadpobudliwości i deficytu uwagi dzielą się na leki i inne. Te pierwsze są najczęściej używane za granicą, te drugie są zwykle znacznie bliższe wielu rosyjskim matkom, które nie chcą ponownie napychać dziecka lekami. W przeciwieństwie do tego, rodzice w Europie i Ameryce zwykle stosują interwencje nielekowe tylko wtedy, gdy leki zawiodą.
Najczęściej lekarz wybiera kompleks leków zgrupy psychostymulantów, uspokajających, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i nootropów. W praktyce międzynarodowej dwa leki dowiodły swojej skuteczności w leczeniu ADHD: Ritalin i Amitryptylina oraz ich analogi.
Terapie nielekowe są również skuteczne, gdy są stosowane prawidłowo i konsekwentnie. Przede wszystkim należy przemyśleć styl życia dziecka pod kątem jego kręgu społecznego i aktywności. Lepiej wybierać gry spokojne, bez silnego komponentu emocjonalnego, a partnerów w nich – zrównoważonych i niewzruszonych. Z powodzeniem stosowana jest również psychoterapia, podczas której korygowany jest stosunek dziecka do nauki i otoczenia. Działania sprzyjające relaksacji i łagodzące stany lękowe mają korzystny wpływ na ADHD. W pewnych sytuacjach przyda się również terapia rodzinna – badania pokazują, że zdiagnozowane zaburzenie deficytu uwagi u dzieci zwiększa ryzyko depresji u matek około 5-krotnie.
Podczas gdy oba podejścia są dobre na swój sposób, najlepsze wyniki nadal uzyskuje się poprzez ich połączenie.
Zapobieganie
Bez znajomości prawdziwych przyczyn, które powodują deficyt uwagi u dzieci, trudno jest mówić o środkach zapobiegających temu. Oczywiście przyszłe matki mają sens, aby uważnie monitorować swój stan, a po porodzie - rozwój dziecka. Wielu neurologów uważa, że objawy ADHD można zauważyć w wieku około 3-5 lat, a czasem nawet w pierwszym roku życia. Od momentu odkrycia tych objawów korekta może rozpocząć się zgodnie z nielekowymi metodami leczenia - w każdym razie nieskrzywdzić każde dziecko. Trzeba tylko pamiętać, że u dzieci z deficytem uwagi praca mózgu jest dość osobliwa: po 3-5 minutach aktywności potrzebuje przerwy.
Prognoza
Z reguły w okresie dojrzewania zaburzenie deficytu uwagi w jakiś sposób się kończy. Nie oznacza to jednak, że ADHD nie wymaga leczenia i samoistnie ustępuje. Ignorowanie go jest obarczone problemami, jeśli nie neurologicznymi, to psychologicznymi. W wieku 14-15 lat dziecko może uzyskać niską samoocenę, braki w wiedzy, brak przyjaciół. Biorąc pod uwagę, że w tym okresie przechodzi on już dla siebie trudny okres, swoisty kryzys, nie ma potrzeby pozostawiania przejawów ADHD bez opieki, ponieważ może to znacznie skomplikować dalszą adaptację społeczną. Ponadto badania pokazują, że w 30-70% przypadków pewne objawy kliniczne zespołu obserwuje się w starszym wieku.
Zaburzenia u dorosłych
Tak, to nie zdarza się tylko dzieciom. Wbrew powszechnemu przekonaniu ADHD nie jest już cechą charakterystyczną dla dzieci w wieku przedszkolnym czy młodzieńczym, tę diagnozę można zastosować również do dorosłych. Lekarze na razie niechętnie się do tego przyznają, odpisując dezorganizację, zapominanie i ciągłe spóźnianie się z temperamentem i brakiem siły woli. Ale, jak już wspomniano, w 30-70% przypadków u dzieci ze zdiagnozowanym ADHD pewne lub inne problemy będą obserwowane później.
Cechy zajęć w seniorachwiek jednak pozostawia po sobie ślad, przez co deficyty uwagi mogą nie być wyrażane dokładnie tak, jak u dziecka:
- "zawieś się" podczas robienia interesów lub rozmowy;
- upośledzona koncentracja;
- trudność z koncentracją na zadaniu;
- słaba pamięć słuchowa, problemy z odtwarzaniem informacji otrzymanych ustnie;
- tendencja do ignorowania szczegółów, nawet ważnych.
Jest jeszcze druga strona medalu. Czasami osoby z ADHD mogą wejść w stan zwany nadmiernym skupieniem. Jednocześnie skupienie się na jednej rzeczy może sprawić, że osoba zapomni o czasie i innych rzeczach. Jeśli chodzi o nadpobudliwość, z reguły jest ona znacznie mniej wyraźna u dorosłych.
