Mięśnie ud są podzielone na trzy grupy. Grupa przednia to zginacze, grupa tylna to prostowniki, a grupa przyśrodkowa odpowiada za przywodzenie uda. Mają znaczną masę i długość, działają na staw biodrowy i kolanowy, pełniąc funkcję statyczną i dynamiczną podczas ruchu lub stania. Podobnie jak mięśnie miednicy, włókna mięśniowe kończyn dolnych osiągają maksymalny rozwój, co może być związane z wyprostowaną postawą.
Położenie mięśni krawca
Ten mięsień (musculus sartorius) jest najdłuższym spośród włókien mięśniowych ciała. W części proksymalnej jest przyczepiony do górnego odcinka kręgosłupa biodrowego i opada skośnie wzdłuż przedniej powierzchni uda. Osobliwością jest to, że jednocześnie jest kierowany z zewnątrz do wewnątrz i tworzy rodzaj krypty w kanale Guntera nad tętnicą udową, nerwem odpiszczelowym i żyłą.
Na dole uda, sartorius biegnie prawie pionowo i przecina kłykieć przyśrodkowy. W odcinku dystalnym kończy się ścięgnem przyczepiającym się do powięzi podudzia.
Cechy mięśnia krawca
Ten mięsień otrzymał swoją nazwę ze względu na jego udział w ruchach stawu biodrowego, w którychosoba może przybrać pozę krawca ze skrzyżowanymi nogami (słowo „sartor” jest tłumaczone jako „krawiec”).
Ścięgna mięśnia sartoriusa wraz ze ścięgnami cienkich i półścięgnistych włókien mięśniowych tworzą włóknistą trójkątną płytkę, zwaną „kurzą łapką”.
Warto zauważyć, że mięsień sartorius odnosi się do włókien, które są zdolne do znacznej zmiany swojej długości podczas skurczu. Mięsień prosty brzucha oraz mięsień cienki i półścięgnisty nadal mają podobną właściwość. Cechą włókien mięśnia sartoriusa jest to, że nie tworzą one wyraźnych wiązek. Prowadzi to do tego, że ich synapsy nerwowo-mięśniowe charakteryzują się nietypowym rozmieszczeniem. Dodatkowo mięsień sartorius może podzielić się na dwa równoległe brzuchy lub być skrzyżowany przez ściśnięcie ścięgna, co prowadzi do jego podziału na część górną i dolną.
Należy również wspomnieć, że ten mięsień jest wyraźnie widoczny pod skórą, jeśli uda jest zgięte lub odwiedzone, a także w przypadkach, gdy podudzie jest wyprostowane. Ponadto jest dobrze wyczuwalny w górnej części uda.
Rola sartoriusa
Musculus sartorius jest zaangażowany w zginanie i odwodzenie bioder, a ten mięsień jest odpowiedzialny za ruchy na zewnątrz, a nie do wewnątrz. Z wewnętrzną rotacją biodra nie jest zaangażowany. Podczas próby przeprowadzenia rotacji zewnętrznej albo w ogóle się nie aktywuje, albo jest zaangażowana w sposób niepełny. W pozycji siedzącej rotacji zewnętrznej mięśnia sartoriusa towarzyszy umiarkowana aktywność. Podczas zginania stawu kolanowego to włókno mięśniowe jest aktywowane bardziej aktywnie, jeśli w tym samym czasieulega zgięciu bioder.
Należy zauważyć, że badanie EMG wykazało, że mięsień sartorius aktywnie pracuje podczas gry w siatkówkę lub koszykówkę. Jednocześnie mięśnie mięsiste sartorius po lewej stronie są aktywowane bardziej aktywnie podczas wszelkich ruchów prawą ręką (na przykład podczas gry w tenisa), a także działają podczas chodzenia, skakania lub jazdy na rowerze.
Tak więc, wraz z innymi włóknami mięśniowymi, mięsień sartorius, którego funkcje obejmują ruch kończyn dolnych, zapewnia rotację uda na zewnątrz, a także odpowiada za zgięcie podudzia.
Unerwienie mięśnia sartoriusa
Nerw udowy, który składa się z 2-4 korzeni, jest odpowiedzialny za unerwienie mięśnia sartoriusa. Gałęzie tego nerwu unerwiają skórę wewnętrznej powierzchni uda i przyśrodkowej części podudzia do krawędzi stopy.
W przypadku patologicznych zmian nerwu udowego może rozwinąć się niedowład lub paraliż, a także zmniejszenie odruchów napięcia lub odruchów ścięgien. Przedłużający się paraliż mięśni prowadzi do zaniku mięśni i przykurczów, którym towarzyszy patologiczne ustawienie kończyn poprzez aktywację zdrowych mięśni antagonistycznych.
Ponadto mogą wystąpić zaburzenia czucia w postaci parestezji, hipoestezji lub całkowitego znieczulenia. Czasami wręcz przeciwnie, w zależności od typu hiperpatii odnotowuje się zmianę wrażliwości, gdy u pacjentów pojawiają się bóle o charakterze piekącym, których nie łagodzą środki przeciwbólowe.
Gdy unerwienie mięśnia sartoriusa jest zaburzone, jakz reguły chodzenie jest zaburzone, co można tłumaczyć trudnościami w zginaniu kończyny dolnej w stawie biodrowym lub niemożliwością normalnego uniesienia biodra.
Co zrobić, jeśli mięsień karłowaty jest uszkodzony?
Neuropatia nerwu udowego, która upośledza kurczliwość mięśnia sartoriusa, rozwija się najczęściej po operacjach narządów miednicy lub biodra. Przyczyną może być również rozciąganie lub bezpośrednia kompresja włókien mięśniowych. Warto również wspomnieć, że neuropatia może wystąpić na tle cukrzycy.
Jeżeli widoczne są oznaki uszkodzenia nerwu udowego, któremu towarzyszy upośledzenie zgięcia kończyny dolnej, należy skontaktować się z neurologiem. Przeprowadzi badanie neurologiczne, elektrodiagnostykę, w razie potrzeby przepisze tomografię komputerową, rezonans magnetyczny przestrzeni zaotrzewnowej, a także odpowiednie leczenie.
Kiedy sartorius femoris jest uszkodzony, skuteczna jest terapia lekowa. Stosuje się również metodę relaksacji i rozciągania zajętych włókien mięśniowych, blokadę nerwu udowego oraz korekcję nadmiernego wyprostu nogi i zmian długości kończyny dolnej w wyniku rozwoju przykurczów. Należy zauważyć, że pozytywny wynik można uzyskać tylko poprzez skorygowanie pracy mięśni, które są funkcjonalnie związane z dotkniętym obszarem.
