Układ nerwowy jest najbardziej złożonym i interesującym w całym ciele. Mózg, rdzeń kręgowy i włókna nerwowe zapewniają integralność naszego ciała i wspierają jego funkcjonowanie. Jedną z głównych funkcji układu nerwowego jest ochrona organizmu przed bodźcami zewnętrznymi. Jest to możliwe dzięki obecności odruchów rdzeniowych.
Co to jest odruch?
Odruch to automatyczna reakcja organizmu na bodziec zewnętrzny. Historycznie jest to jedna z najstarszych reakcji układu nerwowego. Odruch jest mimowolny, to znaczy nie może być kontrolowany przez świadomość.
Sekwencja neuronów i ich procesów, które zapewniają określony odruch, nazywamy łukami odruchowymi. Jest niezbędny do przewodzenia impulsu z wrażliwego receptora do nerwu kończącego się w narządzie pracy.
Struktura łuku refleksyjnego
Łuk odruchowy odruchu motorycznego jest nazywany najprostszym, ponieważ składa się tylko zdwóch komórek nerwowych lub neuronów. Dlatego jest również nazywany dwoma neuronami. Przewodzenie impulsów zapewniają następujące wydziały łuku refleksyjnego:
- Pierwszy neuron jest wrażliwy, jego dendryt (krótki proces) rozciąga się na tkanki obwodowe, kończąc się receptorem. A jego długi proces (akson) rozciąga się w drugą stronę - do rdzenia kręgowego, wchodzi do tylnych rogów rdzenia kręgowego, a następnie do przednich, tworząc połączenie (synapsę) z następnym neuronem.
- Drugi neuron nazywa się neuronem ruchowym, jego akson rozciąga się od rdzenia kręgowego do mięśni szkieletowych, zapewniając ich skurcz w odpowiedzi na bodziec. Połączenie między nerwem a włóknem mięśniowym nazywa się połączeniem nerwowo-mięśniowym.
To dzięki przekazywaniu impulsu nerwowego wzdłuż łuku odruchowego możliwe jest istnienie odruchów ruchowych kręgosłupa.
Rodzaje odruchów
Ogólnie wszystkie odruchy dzielą się na proste i złożone. Omówione w tym artykule odruchy kręgosłupa są klasyfikowane jako proste. Oznacza to, że do ich realizacji wystarczą jedynie neurony i rdzeń kręgowy. Struktury mózgu nie biorą udziału w tworzeniu odruchu.
Klasyfikacja odruchów kręgosłupa opiera się na tym, jaki bodziec wywołuje daną reakcję, a także w zależności od funkcji organizmu, jaką wykonuje ten odruch. Ponadto klasyfikacja uwzględnia, która część układu nerwowego jest zaangażowana w reakcję odruchową.
Następujące rodzaje kręgosłuparefleks:
- wegetatywny - oddawanie moczu, pocenie się, zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, defekacja;
- motor - zgięcie, prostownik;
- proprioceptywny - zapewniający chodzenie i utrzymanie napięcia mięśniowego, występuje, gdy receptory mięśniowe są stymulowane.
Odruchy motoryczne: podtypy
Z kolei odruchy motoryczne dzielą się na dwa kolejne typy:
- Odruchy fazowe są zapewniane przez pojedyncze zgięcie lub rozciągnięcie mięśni.
- Odruchy toniczne występują z licznymi następującymi po sobie zgięciami i wyprostami. Są niezbędne do utrzymania określonej postawy.
W neurologii najczęściej stosowana jest inna klasyfikacja typów odruchów. Zgodnie z tym podziałem odruchy to:
- głębokie lub proprioceptywne - ścięgna, okostna, staw;
- powierzchowne - skóra (najczęściej sprawdzana), odruchy błon śluzowych.
Metody określania odruchów
Stan odruchu może wiele powiedzieć o pracy układu nerwowego. Badanie odruchu młotkowego jest ważną częścią badania neurologicznego.
Głębokie (proprioceptywne) odruchy można określić, lekko uderzając młotkiem w ścięgno. Normalnie powinien wystąpić skurcz odpowiednich mięśni. Wizualnie objawia się to wyprostem lub zgięciem określonej części kończyny.
Odruchy skórne są wywoływane przez szybkie przytrzymanie uchwytu młotka neurologicznego nad specyficznymobszary skóry pacjenta. Te odruchy są historycznie nowsze niż głębokie. Ponieważ powstały później, nawet przy patologii układu nerwowego, to właśnie ten rodzaj odruchu zanika jako pierwszy.
Głęboki refleks
Wyróżnia się następujące typy odruchów rdzeniowych, które powstają w receptorze ścięgnistym:
- Odruch bicepsa - występuje przy lekkim uderzeniu w ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, jego łuk przechodzi przez odcinki szyjne IV-VI rdzenia kręgowego (SM), normalną reakcją jest zgięcie przedramienia.
- Odruch tricepsa - występuje, gdy ścięgno tricepsa (triceps) zostaje zaatakowane, jego łuk przechodzi przez segmenty szyjne VI-VII SM, normalną reakcją jest wyprost przedramienia.
- Tarczo-promieniowy - spowodowany uderzeniem w wyrostek rylcowaty kości promieniowej i charakteryzuje się zgięciem ręki, łuk przechodzi przez segmenty szyjne V-VIII SM.
- Kolano - jest spowodowane uderzeniem w ścięgno pod rzepką i charakteryzuje się wyprostem nogi. Łuk przechodzi przez odcinki lędźwiowe II-IV rdzenia kręgowego.
- Achilles - występuje, gdy młotek uderza w ścięgno Achillesa, jego łuk przechodzi przez odcinki krzyżowe I-II rdzenia kręgowego, normalną reakcją odruchową jest zgięcie podeszwowe stopy.
Odruchy skórne
Odruchy powierzchniowe lub skórne są również ważne w praktyce neurologicznej. Ich mechanizm jest podobny do odruchów głębokich: skurczu mięśni, który następuje, gdy pobudzone są zakończenia receptorów. Tylko w tym przypadku podrażnienie nie pojawia się za pomocą uderzenia młotkiem,ale jednym pociągnięciem rączki.
Wyróżnia się następujące typy skórnych odruchów rdzeniowych:
- Brzuch, który z kolei dzieli się na odruch górny, środkowy i dolny. Górny odruch brzuszny występuje, gdy receptory obszaru skóry pod łukiem żebrowym są podrażnione, środkowy znajduje się w pobliżu pępka, dolny znajduje się pod pępkiem. Łuki tych odruchów zamykają się odpowiednio na poziomie VIII-IX, X-XI, XI-XII odcinka piersiowego SM.
- Cremastery - to podciąganie jąder do góry w wyniku skurczu mięśni w odpowiedzi na podrażnienie obszaru skóry wewnętrznej strony uda. Łuk odruchu przebiega na poziomie I-II odcinków lędźwiowych CM.
- Podeszwa - zgięcie palców kończyn dolnych z przerywanym podrażnieniem skóry podeszwy, poziom odruchu - od odcinka lędźwiowego V do I krzyżowego.
- Odbyt - znajduje się na poziomie IV-V segmentów krzyżowych i jest spowodowany przerywanymi ruchami na skórze okolicy odbytu, co prowadzi do skurczu zwieracza.
Najszerzej stosowana w praktyce neurologicznej jest definicja odruchów brzusznych i podeszwowych.
Patologia odruchów kręgosłupa
Normalnie odruchy powinny być żywe, jednofazowe (tj. bez ruchów oscylacyjnych kończyny), o umiarkowanej sile. Stan, w którym odruchy są zwiększone w sile lub aktywności, nazywa się hiperrefleksją. Przeciwnie, gdy odruchy są zmniejszone, mówią o obecności hiporefleksji. Ich całkowity brak nazywa się arefleksją.
Hiperrefleksja występuje, gdy centralnysystem nerwowy. Najczęściej ten patologiczny objaw występuje z następującymi chorobami:
- uderzenia (niedokrwienne i krwotoczne);
- zakaźne zapalenie ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia);
- porażenie mózgowe;
- urazy mózgu i rdzenia kręgowego;
- nowe przyrosty.
Hyporefleksja z kolei jest jednym z przejawów naruszenia obwodowego układu nerwowego. Ten stan jest spowodowany chorobami takimi jak:
- polio;
- neuropatie obwodowe (alkoholowe, cukrzycowe).
Jednak spadek aktywności odruchowej układu nerwowego może również wystąpić, gdy centralny układ nerwowy jest uszkodzony. Dzieje się tak, gdy w odcinku rdzenia kręgowego, przez który przechodzi łuk odruchowy, zachodzi proces patologiczny. Na przykład, jeśli dotknięty jest V odcinek szyjny CM, odruch bicepsa zostanie zmniejszony, podczas gdy inne głębokie odruchy, które zamykają się na dolnych segmentach, zostaną zwiększone.
Odruchy wegetatywne
Prawdopodobnie odruchy autonomiczne są najbardziej złożonym rodzajem odruchów kręgosłupa. Ich funkcji nie można określić za pomocą konwencjonalnego młotka neurologicznego, jednak zapewniają one funkcje życiowe naszego organizmu. Ich występowanie jest możliwe dzięki funkcji specyficznej formacji w mózgu - formacji siatkowatej, w której zlokalizowane są następujące ośrodki regulacji:
- wazomotoryczny, zapewniający aktywnośćserce i naczynia krwionośne;
- oddechowy, który reguluje głębokość i częstotliwość oddychania poprzez ośrodki unerwiające mięśnie oddechowe;
- jedzenie, które zwiększa funkcje motoryczne i wydzielnicze żołądka i jelit;
- ośrodki ochronne, gdy podrażniona osoba kaszle, kicha, odczuwa mdłości i wymioty.
Badanie odruchowej aktywności układu nerwowego jest ważną częścią badania neurologicznego pacjenta, które pozwala ustalić lokalizację uszkodzenia, co przyczynia się do szybkiej diagnozy.
