Nasz mózg jest unikalnym, złożonym systemem, który jednocześnie kontroluje zarówno aparat czuciowy, jak i przedsionkowy, ruch, myślenie, mowę, wzrok i wiele więcej.
W tym artykule porozmawiamy o tym, jak mózg kontroluje ruchy zamierzone i mimowolne. Oraz o tym, jakie nieprawidłowości neurologiczne są związane z uszkodzeniem układu piramidowego mózgu.
Ścieżki piramidalne i pozapiramidowe
System piramidalny składa się ze ścieżek piramidalnych i pozapiramidowych. Jaka jest ich różnica? Ścieżka piramidalna lub tractus pyramidalis to ścieżka, która łączy neurony korowe odpowiedzialne za aktywność ruchową z jądrami rdzenia kręgowego i nerwami czaszkowymi. Jego zadaniem jest kontrolowanie dobrowolnych ruchów mięśni poprzez przekazywanie sygnałów ośrodkowego układu nerwowego do ciała. Ale pozapiramidowy, kontroluje nieświadome odruchy warunkowe naszego ciała. Jest to starsza i głębsza struktura mózgu, a jej sygnały nie są wyświetlane w świadomości.
Pozapiramidowe i piramidalne - ścieżki w dół. A wznoszące się główne ścieżki są odpowiedzialne za przekazywanie informacji ze zmysłów do mózgu. Należą do nich: boczna grzbietowa droga wzgórza, przedni móżdżek rdzeniowy i tylny móżdżek rdzeniowy.
Piramidalne ścieżki w mózgu. Budynek
Są podzielone na 2 typy: korowo-rdzeniowe i korowo-jądrowe. Korowo-rdzeniowa jest odpowiedzialna za ruchy ciała, korowo-jądrowa kontroluje mięśnie twarzy i połykania.
Jak układa się korowo-rdzeniowy przewód piramidowy? Ta ścieżka elektryczna zaczyna się od kory mózgowej - obszaru odpowiedzialnego za wyższą aktywność umysłową, za świadomość. Cała kora składa się z połączonych sieci neuronowych. W korze mózgowej koncentruje się ponad 14 miliardów neuronów.
Na półkulach informacja jest redystrybuowana w ten sposób: wszystko, co dotyczy pracy kończyn dolnych, znajduje się w górnych partiach, a to, co dotyczy górnych, przeciwnie, w dolnych strukturach.
Wszystkie sygnały z górnej i dolnej części kory są zbierane i przekazywane do wewnętrznej torebki. Następnie przez śródmózgowie i przez środkową część mostka wiązka włókien nerwowych wchodzi w piramidy rdzenia przedłużonego.
W tym miejscu dochodzi do rozgałęzienia: większość włókien (80%) przechodzi na drugą stronę ciała i tworzy boczny rdzeń kręgowy. Te gałęzie „odpalają” neurony ruchowe, które następnie przekazują sygnały do skurczu lub rozluźnienia bezpośrednio do mięśni. Mniejsza częśćwiązka włókien (20%) unerwia neurony ruchowe strony „własnej”.
Ścieżka piramidowa korowo-jądrowa początkowo przechodzi przez te same struktury mózgu co jego „partner”, ale przechodzi już w śródmózgowiu i dociera do neuronów twarzy.
Cechy anatomiczne ważne dla diagnozy
Ścieżka piramidalna ma pewne cechy swojej struktury, których nie należy przeoczyć, gdy konieczne jest ustalenie lokalizacji patologii. Co dokładnie musisz wiedzieć?
- Część włókien nerwowych przewodu korowo-rdzeniowego, z wyjątkiem odkupienia bocznego, krzyżuje się w obszarze białego spoidła segmentu rdzenia kręgowego, gdzie się kończą.
- Większość mięśni tułowia jest kontrolowana przez obie półkule mózgu. To ważna obrona. W przypadku udaru lub udaru pacjenci, u których zdiagnozowano porażenie połowicze, mogą podtrzymywać ciało w pozycji pionowej.
- W rejonie mostu mózgowego włókna przewodu korowo-rdzeniowego są oddzielone innymi włóknami - móżdżkiem. Z mostu wyłaniają się oddzielone wiązki. Pod tym względem zaburzenia motoryczne są często rozproszone. Natomiast ognisko patologiczne może być pojedyncze.
Objawy porażki układu piramidowego są czasami dość wyraźne, jak na przykład w przypadku porażenia kończyn dolnych. Ale zdarza się, że trudno ustalić przyczynę. Ważne jest, aby w porę zauważyć drobne naruszenia zdolności motorycznych i udać się do lekarza.
Objawy porażki. Poziomy
Kliniczne objawy naruszenia przewodzącej ścieżki piramidowej zależą od konkretnego oddziału, w którym doszło do uszkodzenia włókien nerwowych. Wyróżnićkilka poziomów uszkodzenia aktywności ruchowej: od całkowitego paraliżu do względnie łagodnych upośledzeń.
Tak więc neurologia identyfikuje następujące poziomy uszkodzenia przewodu piramidowego:
- Centralny monopareza (porażenie). Naruszenia są zlokalizowane w obszarze kory mózgowej (lewej lub prawej).
- Centralny niedowład połowiczy. Uszkodzona kapsuła wewnętrzna.
- Różne naprzemienne zespoły - dotknięty obszar pnia mózgu.
- Paraliż kończyn. Jeden z bocznych sznurów w okolicy rdzenia kręgowego.
Centralne porażenie z uszkodzeniem torebki mózgowej i półkul mózgowych charakteryzuje się upośledzeniem pracy mięśni po przeciwnej stronie ciała w stosunku do obszaru dotkniętego chorobą. W końcu skrzyżowanie ścieżki piramidalnej działa w układzie nerwowym. Oznacza to, że włókna przechodzą do bocznego lub bocznego rdzenia kręgowego. Uproszczony schemat pokazuje, jak trakt piramidalny, którego anatomia została omówiona powyżej, krzyżuje się i porusza dalej.
Kiedy rdzeń boczny w rdzeniu kręgowym jest uszkodzony, praca mięśni po tej samej stronie, po której nastąpiło uszkodzenie, zostaje zakłócona.
Neuropatologia. Paraliż obwodowy i centralny
Włókna nerwowe wyglądają jak sznury pod mikroskopem. Ich praca jest niezwykle ważna dla organizmu. Jeśli przewodzenie zostanie zakłócone w jakiejś części obwodu nerwowego, mięśnie w niektórych częściach ciała nie będą w stanie odbierać sygnałów. To spowoduje paraliż. Paraliż dzieli się na 2 typy: centralny i obwodowy.
Jeślijeden z centralnych nerwów ruchowych w „sieci” jest uszkodzony, następuje porażenie centralne. A jeśli pojawi się problem z obwodowym nerwem ruchowym, porażenie będzie obwodowe.
Przy porażeniach obwodowych lekarz obserwuje spadek napięcia mięśniowego i silny spadek masy mięśniowej. Szarpnięcia ścięgien również zostaną zmniejszone lub całkowicie znikną.
W przypadku paraliżu centralnego jest inaczej. Następnie obserwuje się hiperrefleksję, zwiększa się napięcie mięśni, czasami pojawiają się przykurcze.
Niewydolność piramidowa u noworodków. Powody
Objawy upośledzenia ruchowego u dziecka to dziwne drgania lub może chodzić inaczej niż inne dzieci - na palcach; lub pozycja zatrzymania jest nieprawidłowa. Przyczynami tego stanu u dziecka mogą być:
- niedorozwój mózgu (rdzeniowy lub mózg);
- uraz porodowy, jeśli uszkodzony jest płat ciemieniowy mózgu lub sam pień mózgu, na pewno nastąpi naruszenie ścieżki piramidowej;
- choroby dziedziczne układu nerwowego.
- niedotlenienie;
- krwotok mózgowy po porodzie;
- zakażenie, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie pajęczynówki.
Leczenie dorosłych częściej polega na przyjmowaniu leków. Ale dla dzieci znacznie lepiej jest stosować takie metody, jak terapia ruchowa, masaż i przyjmowanie witamin. Jeśli nie ma ropni mózgu ani innych poważnych obrażeń, stan poprawia się do pierwszego roku życia.
Parestezje i mioklonie
Zaburzenie kręgosłupa szyjnego prowadzi do parestezji. To jest neuropatia, która charakteryzuje się naruszeniem wrażliwości. Mężczyznamoże albo stracić całą wrażliwość czuciową skóry, albo poczuć mrowienie na całym ciele. Parestezje leczy się refleksologią, terapią manualną lub fizjoterapią. I oczywiście należy usunąć podstawową przyczynę neuropatii.
Kolejną zmianą w przewodzie piramidowym, a co za tym idzie, aktywnością motoryczną jest mioklonie - mimowolne drgania.
Istnieje kilka rodzajów mioklonie:
- rytmiczne skurcze miokloniczne oddzielnej grupy mięśni;
- skurcze velopalatine - nagłe, nierytmiczne skurcze języka lub gardła;
- mioklonie posturalne;
- korowe;
- mioklonie w odpowiedzi na aktywność ruchową (u sportowców).
Mioklonie lub mioklonie korowe to choroba szlaku nerwu przewodzącego, której przyczyną jest naruszenie ośrodków motorycznych mózgu. To znaczy na samym początku ścieżki piramidy. Jeśli występuje „awaria” w korze, sygnały do mięśni docierają już zniekształcone.
Jednak przyczynami naruszeń ruchowej ścieżki piramidowej może być brak magnezu, przepracowanie psycho-emocjonalne lub fizyczne oraz wiele innych przyczyn. Dlatego diagnozę powinien postawić lekarz po badaniu MRI.
Diagnoza naruszeń
Zstępująca ścieżka piramidalna jest ścieżką projekcyjną, podczas gdy ścieżka wstępująca jest uważana za tę, która przekazuje sygnały ciała przez rdzeń kręgowy do ośrodkowego układu nerwowego. Wręcz przeciwnie, wysyła sygnały mózgowe do neuronów.
Aby określić, któreto system, który ucierpiał i jak bardzo, neurolog podczas badania sprawdza wiele parametrów dotyczących mięśni, stawów i odruchów nerwowych.
Neurolog wykonuje następujące procedury diagnostyczne:
- bada zakres ruchu wszystkich stawów;
- sprawdza odruchy głębokie, szuka odruchów patologicznych;
- sprawdza funkcjonowanie wszystkich nerwów twarzowych;
- mierzy przewodnictwo elektryczne mięśni, ich biopotencjały;
- bada siłę mięśni;
- i musi również sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowe skurcze kloniczne.
Kiedy neurolog sprawdza zakres ruchu, zaczyna najpierw badać większe stawy, a następnie mniejsze. Czyli najpierw bada staw barkowy, potem łokieć i nadgarstek.
Pokonanie szlaku korowojądrowego
Ścieżka piramidalna jest podstawą wszystkich ruchów nie tylko mięśni ciała, ale także twarzy. Aksony różnych neuronów ruchowych twarzy przekazują sygnały do mięśni. Rozważmy bardziej szczegółowo. Neurony ruchowe podwójnego jądra unerwiają mięśnie gardła, krtani, podniebienia miękkiego, a nawet mięśnie górnego przełyku. Neurony ruchowe nerwu trójdzielnego odpowiadają za pracę niektórych mięśni żucia oraz tych, które dają sygnał do skurczu błony bębenkowej. Oddzielne neurony ruchowe kurczą mięśnie twarzy, gdy się uśmiechamy lub marszczymy brwi. To są neurony mimiczne. Kolejna grupa mięśni odpowiada za ruchy oczu i powiek.
Klęska neuronu wiodącego wpływa na pracę "podrzędnych" mięśni. Ta zasada jest podstawą całej piramidysposób. Neurologia nerwu twarzowego prowadzi do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Jednak ruchy gałek ocznych i połykanie są zwykle zachowane.
Warto zauważyć, że całkowite odłączenie mięśni twarzy od kontrolnego segmentu mózgu następuje tylko wtedy, gdy dotyczy to zarówno prawej, jak i lewej półkuli. Większość neuronów twarzy jest kontrolowana obustronnie, podobnie jak mięśnie tułowia. Jednostronnie skrzyżowane włókna przechodzą tylko do dolnej części twarzy, czyli do mięśni języka i żuchwy.
Utrata kory ruchowej
Kiedy strefy ruchowe w korze jednej z półkul zostają uszkodzone w wyniku urazu, osoba zostaje sparaliżowana z jednej strony. Kiedy obie półkule są uszkodzone, paraliż jest obustronny. Jeśli te ośrodki są nadmiernie pobudzone, powstają drgawki miejscowe lub scentralizowane. Częste napady mogą wskazywać na rozwój padaczki.
Objawy uszkodzeń przewodu piramidowego na poziomie pnia mózgu
Ponieważ na poziomie pnia mózgu (rdzeń przedłużony i most) dochodzi do skrzyżowania włókien, kiedy te struktury są zaatakowane, gamiplazja występuje już na drugiej połowie ciała. Ten objaw nazywa się paraliżem naprzemiennym.
Ścieżka piramidalna jest podstawą umiejętności motorycznych. Nawet jeśli pień mózgu jest lekko uszkodzony, małe ruchy palców bardzo cierpią.
Istnieje wiele różnych zespołów, które jasno i szczegółowo charakteryzują zaburzenia wpływające na pracę wykonywaną przez ścieżkę piramidową: zespoły Avellisa, Schmidta, Wallenberga-Zakharchenko i inne. Na podstawie objawów tych zespołów lekarz często może określić dokładnąlokalizacja zakłócenia ścieżki przewodzenia przed analizą.
