Priorytetowe obszary zastosowania kohortowych badań epidemiologicznych są rzadko występującymi przesłankami wystąpienia chorób, różnych konsekwencji przyczyny patologii zidentyfikowanych w trakcie jednej analizy. Takie badania są najkrótszą drogą do identyfikacji etiologii patologii i ilościowej analizy ryzyka. Rozważ cechy badań kohortowych, przykłady i typy.
Informacje ogólne
Pojęcie „kohorty” jest używane w medycynie w odniesieniu do grupy podmiotów połączonych pewnymi cechami. W obserwacyjnych badaniach kohortowych w epidemiologii zawsze obejmuje ona osoby zdrowe. W ramach analizy przyjmuje się, że cała grupa lub wydzielona jej część jest narażona lub była narażona na badane czynniki ryzyka. W związku z tym w obrębie stowarzyszenia podmiotów muszą następnie pojawić się pewne patologie.
Dowolne badanie kohortowe (socjologiczne, medyczne itp.)polega na poszukiwaniu przyczyn pewnych zjawisk, przeprowadza się od domniemanej przesłanki do skutku.
Klasyfikacja
Istnieją dwie metody badań kohortowych. Podział następuje w zależności od rodzaju badanych danych.
Jeśli grupa podmiotów została utworzona w chwili obecnej, a jej obserwacja będzie miała miejsce w przyszłości, wtedy mówi się o prospektywnym (równoległym) badaniu kohortowym. W socjologii ta opcja jest dość często używana.
Kohortę można utworzyć na podstawie wiedzy o wpływie czynników ryzyka, a także analizować ją do chwili obecnej. W tym przypadku mówi się o retrospektywnym badaniu kohortowym. Rozważ cechy każdego z nich.
Równoległe badanie kohortowe w medycynie
Ta analiza opiera się na wykryciu nowych przypadków w specjalnie wyselekcjonowanej grupie zdrowych osób w określonym okresie.
Na początku badania kohortowego lub po fazie obserwacji grupa osób jest dzielona na dwie podgrupy: główną i kontrolowaną. Może być kilka takich par.
W głównej podgrupie znajdują się osoby narażone lub narażone na badany czynnik ryzyka. W związku z tym nazywa się to odsłoniętym. Podgrupę kontrolną tworzą osoby, u których nie ujawniono wpływu badanego czynnika.
Pod koniec pewnego okresu oceniane są różnice w zachorowalności w obu podgrupach, wyciąga się wnioski na temat występowania lubbrak związku przyczynowego między czynnikami a chorobą.
Historia rozwoju
Pierwsze równoległe badania kohortowe określiły przyczynową rolę dowolnego czynnika ryzyka dla pojedynczej patologii. Na przykład w 1949 roku w Nowym Jorku przeprowadzono analizę w celu ustalenia związku między różyczką u kobiet w ciąży a późniejszymi chorobami wrodzonymi, śmiercią lub wadami rozwojowymi płodu.
Wkrótce rozpoczęto prowadzenie badań kohortowych mających na celu znalezienie wielu czynników ryzyka dla wielu patologii (w ramach tej samej analizy). Słynny Framingham Study to klasyczny przykład. Został uruchomiony w 1949 roku. Celem tego badania kohortowego była identyfikacja czynników ryzyka chorób układu krążenia. Schemat tej analizy zakładał powstanie podgrupy głównej i kontrolnej nie od razu, ale po etapie obserwacji. Były jednak tworzone kilka razy.
Główne etapy
Równoległe badanie kohortowe jest prowadzone w kilku etapach:
- określono populację, z której zostanie utworzona grupa;
- ujawnia się fakt wpływu każdego badanego czynnika ryzyka na odrębny przedmiot grupy, wypełniana jest podstawowa dokumentacja księgowa;
- okres obserwacji jest określony;
- dynamiczna ocena stanu zdrowia osób w kohorcie;
- powstają grupy porównawcze (główna i kontrolna);
- Otrzymane informacje są badane.
Badanie retrospektywne
Kohorta wybrana z danych archiwalnych jest nazywanahistoryczne, a badanie, odpowiednio, historyczne lub retrospektywne. Kluczowa zasada analizy „od przyczyny do skutku” pozostaje niezmieniona.
Różnica między badaniami retrospektywnymi i równoległymi polega na tym, w jakim momencie utworzono podgrupę główną i kontrolną.
Ponieważ odnotowano już przypadki zachorowalności, istnieje możliwość podziału kohorty natychmiast po jej utworzeniu. W danym okresie śledzone są podgrupy poprzez dokumentację medyczną, identyfikowane są osoby chore. Dalsze działania są podobne do tych wykonywanych w ramach równoległego badania.
Szczególna analiza podsumowania
Informacje uzyskane z badań historycznych nie są uważane za tak wiarygodne, jak wyniki badania prospektywnego. Wynika to z faktu, że z biegiem czasu zmieniają się kryteria jakości wykrywania, diagnozowania i rejestracji osób chorych, a także znaki i metody identyfikacji czynników wpływu.
Jednocześnie badanie retrospektywne wyróżnia prostota organizacji. Jeżeli dane historyczne dotyczące wpływu czynników ryzyka i zidentyfikowanych przypadków zachorowalności są wiarygodne, pierwszeństwo ma analiza historyczna. Na przykład metoda retrospektywna jest wykorzystywana w badaniu chorób zawodowych, patologii z ciężkimi objawami klinicznymi, przyczyn zgonów i tak dalej.
Zalety analizy kohortowej
Kluczową zaletą takich badań jest możliwość (często jedyna) uzyskania rzetelnych informacji na tematetiologia patologii. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie eksperymentu.
Badania kohortowe są jedynym sposobem ustalenia wskaźników względnego, atrybutowego i bezwzględnego ryzyka choroby, aby ocenić etiologiczną proporcję sytuacji związanych z domniemaną przyczyną patologii.
Te badania pozwalają wykryć rzadkie wyzwalacze. W takim przypadku można jednocześnie wykryć kilka przyczyn jednej lub więcej chorób.
Wiarygodność otrzymanych informacji jest dość wysoka. Dzieje się tak, ponieważ analiza kohortowa pozwala na uniknięcie błędów w tworzeniu głównych podgrup kontrolnych, ponieważ są one tworzone po odkryciu konsekwencji (śmierć, choroba itp.).
Wady
Główną wadą badania kohortowego jest konieczność stworzenia dużej grupy zdrowych osób. Jest to szczególnie konieczne w przypadku stosunkowo rzadkich patologii. Im rzadziej choroba jest wykrywana, tym większa fizyczna niemożność utworzenia pożądanej kohorty. Ważnymi wadami są czas trwania i wysoki koszt badań.
Definicja populacji
Na początku badania ustalana jest charakterystyka populacji, z której osoby zostaną wybrane do udziału w badaniu. Kohorta składa się wyłącznie z osób zdrowych. Jednocześnie eksperci wychodzą z tego, że będzie to nie tylko grupa jednostek, ale stowarzyszenie, w którymspodziewane są choroby. Założenie to opiera się zwykle na wynikach opisowych obserwacji epidemiologicznych, które ujawniły różnice w częstości występowania niektórych grup populacji.
Identyfikacja funkcji
Jeśli istnieje założenie, że w grupie wystąpią patologie, zakłada się, że mają na to wpływ pewne czynniki. Charakterystykę kohorty określają eksperci zgodnie z roboczą hipotezą wpływu przyczyn na prawdopodobieństwo rozwoju chorób u osób z tymi kryteriami. Mogą to być wiek, stan fizjologiczny, płeć, czas, zawód, złe nawyki, jakieś wydarzenie, miejsce zamieszkania i tak dalej.
Załóżmy, że hipotezą roboczą jest istnienie związku między zmniejszoną aktywnością fizyczną a wysokim ciśnieniem krwi u mężczyzn w wieku 30-40 lat. Wynika z tego, że kohorta powinna być tworzona nie ze wszystkich obywateli i nawet ze wszystkich dorosłych mężczyzn, ale tylko z tych, którzy osiągnęli wiek 30-40 lat.
Jeżeli badane są czynniki, które w oczywisty sposób nie wpływają na każdy badany z populacji (na przykład brak aktywności fizycznej, palenie, nadciśnienie), określana jest jedna populacja, a następnie tworzona jest z niej jedna kohorta.
Jeśli zbadamy przyczynową rolę jakiegokolwiek czynnika, który w oczywisty sposób wpłynął na wszystkich ludzi, w badaniu wezmą udział 2 grupy. Główny wybierany jest z odsłoniętych twarzy,kontrola - od nienaświetlonej, która pod każdym innym względem jest podobna do pierwszej.
Analiza kompletna i próbki
W pełnym badaniu należy utworzyć kohortę wszystkich zdrowych osób w wybranej populacji. Z reguły tworzone są grupy ogólne, które są bardzo bliskie ideału.
Przeprowadzono ciągłą prospektywną analizę kohortową w celu sprawdzenia hipotezy o związku między różyczką u kobiet w ciąży a wadami wrodzonymi u noworodków. Podgrupa eksperymentalna obejmowała prawie wszystkie ciąże powikłane patologią. Podgrupa kontrolna składała się z pozostałych kobiet w ciąży (ponad 5 tys. osób).
Badania doboru próby polegają na wyborze reprezentatywnej kohorty, są przeprowadzane nie z całej populacji, ale z grupy ogólnej.
Wykrycie faktu wpływu czynnika ryzyka
Przed rozpoczęciem analizy oczekuje się jedynie wpływu domniemanych przyczyn na poszczególnych członków kohorty. W związku z tym po wyborze grupy konieczne jest ustalenie, czy każdy czynnik ryzyka działał na indywidualny temat, czy nie. Wszystkie są zawarte w charakterystyce ustalonej na etapie przygotowawczym badania.
Sposób identyfikacji przyczyn u różnych osób zależy od charakteru samych czynników. W praktyce stosuje się ankiety (bezpośrednie lub rozmowy z bliskimi), badanie danych archiwalnych, badania kliniczne (pomiar ciśnienia, EKG). W medycynie badania są niezbędne. Z jego pomocą możesz zapobiec rozwojowi niektórych chorób, zminimalizować je.
W rezultacie, na początkowym etapie badania, dla każdego przedmiotu zostanie wygenerowany podstawowy dokument księgowy. W nim m.in. wskazane są kryteria „czynnikowe”. Wpływ każdego czynnika uwzględnia nie tylko zasada obecności / nieobecności, ale także czas trwania / siła oddziaływania. Oczywiście informacje te są odnotowywane w dokumentacji księgowej, o ile istnieje realna możliwość ich uzyskania.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbańskiArabskiOrmiańskiAzerbejdżańskiBaskijskiBiałoruskiBengalskiBośniackiBułgarskiKatalońskiCebuanoChichewaChiński (uproszczony)Chiński (tradycyjny)ChorwackiCzeskiDuńskiHolenderskiAngielskiEsperantoEstońskiFilipińskiFińskiFrancuskiGalijskiGalijskiCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Funkcja zamiany tekstu na mowę jest ograniczona do 200 znaków
| Opcje: Historia: Opinie: Darowizna | Zamknij |
