Promień jest reprezentowany przez sparowaną formację znajdującą się obok kości łokciowej, ale bardziej do przodu i nieco na zewnątrz od niej. Jaki jest proces styloidalny promienia? Po łacinie nazywają to tak - processus styloideus.
Co to za proces
Jest to formacja w rejonie dolnej (dystalnie położonej) nasady nasady, nasady dalszej, jest pogrubiona w kierunku płaszczyzny czołowej. To od tej części odchodzi promień wyrostka stuloideus i jest doskonale wyczuwalny.
Jak powszechne jest złamanie wyrostka rylcowatego kości promieniowej?
Traumatyzacja tego obszaru jest wysoka i odpowiada za około 50% całkowitej liczby złamań. Najczęściej dzieje się tak podczas upadku na wyciągniętej ręce. Co więcej, znacznie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Dzieje się tak w wyniku zmian hormonalnych w ciele kobiety, procesów demineralizacji tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy.
Przyczyny złamań
Przyczyny złamań styloidalnychpromień są następujące:
- Udział w wypadku drogowym (RTA).
- Zimą, zwłaszcza gdy jest lód.
- Upadek na rękę z roweru, rolek, dachu.
- Sport.
- Wykonywanie różnego rodzaju sportów i ekstremalnych wyczynów kaskaderskich.
- Udział w aktywnych grach.
Rodzaje złamań
Złamania mogą być kilku typów:
- Typ kompresji.
- Typ odrywania.
Typ kompresji
Częściej występuje po uderzeniu w okolice nadgarstka, w wyniku którego przepływ energii w ruchu uderzeniowym ciągnie wyrostek rylcowaty kości promieniowej na zewnątrz i nieco do tyłu, po czym rozprzestrzenia się na sąsiednią kość trzeszczkową i powoduje pęknięcie tej przegubowej części powierzchni. W rezultacie na połączeniu kości trzeszczkowej i księżycowatej dochodzi do złamania liniowego w postaci pęknięcia, dzięki czemu nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów.
Konieczna jest repozycja (porównanie) fragmentów kości, która jest wykonywana przez zamknięty dostęp w znieczuleniu miejscowym.
Zdjęcie kliniczne
Obserwowano następujące objawy:
- Znaczny obrzęk z rozprzestrzenieniem się na leżące poniżej tkanki. Może się wydawać, że skóra tego obszaru jest jakby naciągnięta, odczuwalne jest wyraźne uczucie dyskomfortu.
- Poważna bolesność.
- Ograniczenie ruchuzarówno aktywny (bardziej wyraźny), jak i pasywny (mniej wyraźny).
- Dźwięk trzeszczenia („chrzęszczenie”, „skrzypienie”, jak podczas chodzenia po śniegu) przy próbie poruszenia lub poruszenia kończyną.
- Obszar złamania jest przekrwiony, czasami można to połączyć z powstawaniem krwiaków.
Testy diagnostyczne
Najpierw starannie zebrana historia choroby od ofiary. Na drugim miejscu znajduje się badanie rentgenowskie uszkodzonej kończyny w kilku projekcjach w celu określenia dokładniejszego obrazu charakteru złamania wyrostka rylcowatego kości promieniowej.
Pilne środki
W miejscu uszkodzenia konieczne jest zastosowanie zimna, może to być podkładka grzewcza z lodem lub po prostu kawałek lodu, jeśli pierwszego nie ma pod ręką. Ponieważ lód ma działanie zwężające naczynia, zapobiega wzrostowi obrzęków, a także ma mniej wyraźne działanie przeciwbólowe.
Środki lecznicze
Aby przeprowadzić repozycję, lekarz musi wziąć chorą kończynę tak, aby jedna ręka znajdowała się na stawie nadgarstkowym od jego wewnętrznej powierzchni, a druga chwyciła drugą stronę i mocno ścisnęła rękę poszkodowanego. Konieczne jest uciskanie na tyle mocno, aby fragmenty przyjęły swoją normalną fizjologiczną pozycję. W przeciwnym razie złej jakości procedura repozycjonowania może prowadzić do wadliwego działania kończyny, a w niektórych przypadkach również do niepełnosprawności pacjenta.
Oderwanie wyrostka rylcowatego promienia
Bw przeciwieństwie do złamania kompresyjnego opisanego powyżej, w tym przypadku obserwuje się całkowite oderwanie się elementu kostnego.
To jest najczęściej obserwowane w przypadku upadku na wyciągniętej ręce, w którym nadgarstek odchyla się do wewnątrz, a wyrostek rylcowaty odsuwa się od promienia i zrywa. Czasami zdarza się to wraz z całkowitym zwichnięciem stawu nadgarstkowego.
Wyrostki styloidalne kości promieniowej i łokciowej są bardzo delikatne.
Objawy kliniczne
Objawy takiego złamania są następujące:
- Ostry ból, który pojawił się w pierwszych minutach po kontuzji podczas próby poruszania kontuzjowaną ręką. Dlatego pacjent przyjmuje najkorzystniejszą i oszczędną pozycję dla tej ręki.
- Słychać skrzypienie spowodowane tarciem powierzchni kości o siebie.
- Zjawiska krepitacji.
- Ostro zaznaczony obrzęk, któremu towarzyszy powstawanie krwiaków.
Środki diagnostyczne
Gdy wyrostek rylcowaty promienia zostanie przesunięty, należy podjąć następujące środki:
- Zbieranie anamnezy.
- Badanie traumatologa.
- Badanie RTG w projekcji bezpośredniej i bocznej stawu nadgarstkowego.
- W razie potrzeby można wykonać dodatkowe metody badawcze, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub USG tkanek miękkich (USG).
Jak leczyć złamanie wyrostka rylcowatego kości promieniowej?
Leczenie
Najważniejsze jest wykonanie repozycji kości, a następnie unieruchomienie za pomocą szyny gipsowej, która jest noszona przez co najmniej miesiąc. Następnie wykonuje się drugie badanie rentgenowskie, aby upewnić się, że fragmenty prawidłowo zrosły się. Ma to na celu zapewnienie maksymalnej mobilności w stawach fizjologicznych powierzchni kompozytowych.
W razie potrzeby interwencję chirurgiczną przeprowadza się przy użyciu obcych środków mocujących (szpilki, śruby).
Lekoterapia polega na stosowaniu preparatów wzbogaconych witaminą D i wapniem w celu zminimalizowania okresu odpowiedniego zespolenia kostnego w okresie rehabilitacji, ponieważ przy niewłaściwym leczeniu może rozwinąć się styloidalne zapalenie wyrostka rylcowatego kości promieniowej.
Pierwsza pomoc
Ponieważ nie zawsze możliwe jest dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej w pierwszych minutach, konieczne jest posiadanie wyobrażenia o udzielaniu pierwszej pomocy przy użyciu dostępnych improwizowanych środków.
Przede wszystkim należy unieruchomić (unieruchomić) uszkodzoną kończynę, unieruchomić ją jakimś rodzajem tkanki, założyć szynę, aby zapobiec powikłaniom, takim jak krwawienie i przemieszczenie, a także zapobiec bardziej wyraźnemu zespołowi bólowemu.
Zabieg sanitarny jest przeprowadzany w obecności powierzchni rany. W tym celu odpowiedni jest dowolny roztwór antyseptyczny, dezynfekujący (nadtlenek wodoru lub na przykład alkoholowy roztwór jodu). Rozwiązanie stosuje się dokażdy rozdarty kawałek materiału lub serwetki, a obszar jest przetwarzany. Odbywa się to w celu odkażenia rany złamania i zapobiegania zakażeniu różnego rodzaju czynnikami chorobotwórczymi.
Ponieważ pacjent martwi się ciężkim zespołem bólowym, konieczne jest podanie mu środków przeciwbólowych z grupy leków, takich jak steroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najbardziej skuteczne to diklofenak, ketoprofen lub ibuprofen.
Plus, oprócz wszystkich powyższych, nie możemy zapomnieć o przeziębieniu, które należy natychmiast umieścić w miejscu złamania wyrostka rylcowatego kości promieniowej (zdjęcie poniżej).
Zajęcia rehabilitacyjne
Dołącz zestaw środków mających na celu szybkie połączenie powierzchni kości ze sobą i szybszy powrót do zdrowia.
Istnieją zabiegi fizjoterapeutyczne, z których najskuteczniejsze to wizyty na napromienianiu ultrafioletowym (UVR), magnetoterapii i terapii UHF. Ta ostatnia procedura jest przeciwwskazana w interwencjach chirurgicznych z montażem konstrukcji metalowych.
Po półtora tygodnia dodaje się wizyty w zabiegach laseroterapii na podczerwień, pulsacyjny UHF EP w połączeniu z magnetyczną stymulacją uszkodzonych włókien nerwowych.
Po zdjęciu szyny gipsowej pokazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne z wizytą na kursie masażu. Pobudzają do szybkiego powrotu utraconych funkcji kończyn poprzez wzmocnienie aparatu nerwowo-mięśniowego i przywrócenie transmisji.impulsy elektryczne z uszkodzonej kończyny i pleców.
Jeśli chodzi o odżywianie, tutaj również musisz wziąć pod uwagę, że powinieneś jeść więcej produktów bogatych w wapń i witaminę D. To przede wszystkim mleko, twarożek, śmietana, owoce morza, twarde sery, rośliny strączkowe, zioła, suszone owoce (suszone morele, suszone śliwki), cielęcina, wątróbka i olej rybny.
Warunki rehabilitacji
Ustalane indywidualnie w zależności od ogólnego stanu organizmu i występowania powikłań. Ale średnia wynosi około półtora miesiąca.
Możliwe komplikacje
Przy niewłaściwym leczeniu mogą wystąpić następujące konsekwencje:
- Z powodu dodania infekcji na dowolnym etapie opieki. Ropno-septyczne zapalenie rozwija się z groźnym przejściem do śmierci.
- Utrata pęczka nerwowo-naczyniowego, która może prowadzić do rozwoju przykurczów (ograniczenia ruchu w stawie).
- Nieprawidłowe zespolenie kości z utworzeniem fałszywego stawu i deformacją kończyny jako całości.
- Rozwój szpiku (zmiana ropno-septyczna zarówno szpiku kostnego, jak i aparatu kostnego).
- Powikłania neurotroficzne.
- Defekt kosmetyczny w postaci tzw. „wybrzuszenia” wyrostka rylcowatego promienia.
- Różne opcje deformacji kości i aparatu stawowego.
